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【每日一练】西医医师资格考试考题精选

作者:文 来源:未知 日期:2019-6-30 7:00:20 人气: 标签:十二指肠球炎的症状
导读:患者,男,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为【解析】腹痛是慢性胰腺炎最突出的症…

  患者,男,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为

  【解析】腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状,占60%~90%,初为间歇性后转为持续性腹痛,为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛,多位于上腹或左、右上腹。坐位,膝屈曲位时疼痛可有所缓解,平卧或时疼痛加剧,X线腰椎左侧胰腺区发现钙化或结石。患者临床表现符合慢性胰腺炎。故选C。

  患者,男,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心,。查体:腹部彭隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,脐周Cullen征(+),血清淀粉酶8500U/L,决定手术治疗,术中常用处理措施中最重要的是

  【解析】患者是急性出血坏死型胰腺炎,胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因,疾病治疗最重要的是解除病因,故选B。

  女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是

  【解析】①患者右下腹痛,钡剂灌肠检查示末段回肠纵行溃疡、鹅卵石征,病变节段性分布,应诊断为克罗恩病。②肠结核好发于回盲部,多为环形溃疡或肿块。③溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠,常表现为腹痛腹泻,脓血便,溃疡浅表。④结肠癌钡灌肠检查可见充盈缺损,无鹅卵石征,病变局限,无节段性分布的特点。⑤阿米巴肠病少见。

  患者,女,32岁,低热伴下腹痛1个月,大便3次/日,黄稀便,无脓血,腹部B超示右下腹部肠壁增厚,对诊断最有意义的检查是

  患者,女,38岁,腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月,5年前曾患肺结核。体格检查:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

  【解析】肠结核诊断依据:①临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻(或便秘)的青壮年患者;②肺结核或其他肠外结核患者原病灶已好转,但消化道症状和结核毒血症状反见加重者;③右下腹肿块伴压痛,或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者;④胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。故选D。西野花梨

  

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