患者，男，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为 【解析】腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，占60%～90%，初为间歇性后转为持续性腹痛，为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹或左、右上腹。坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，平卧或时疼痛加剧，X线腰椎左侧胰腺区发现钙化或结石。患者临床表现符合慢性胰腺炎。故选C。 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，。查体：腹部彭隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是 【解析】患者是急性出血坏死型胰腺炎，胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治疗最重要的是解除病因，故选B。 女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是 【解析】①患者右下腹痛,钡剂灌肠检查示末段回肠纵行溃疡、鹅卵石征，病变节段性分布，应诊断为克罗恩病。②肠结核好发于回盲部，多为环形溃疡或肿块。③溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，常表现为腹痛腹泻，脓血便，溃疡浅表。④结肠癌钡灌肠检查可见充盈缺损，无鹅卵石征，病变局限，无节段性分布的特点。⑤阿米巴肠病少见。 患者，女，32岁，低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹部肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是 患者，女，38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月，5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 【解析】肠结核诊断依据：①临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）的青壮年患者；②肺结核或其他肠外结核患者原病灶已好转，但消化道症状和结核毒血症状反见加重者；③右下腹肿块伴压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者；④胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。故选D。西野花梨
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