哈医大二院普外科九病房（结直肠肿瘤外科）王贵玉教授（左）为患者实施右半结肠癌扩大根治术，高峰副教授（右）为患者行肝转移灶切除 哈医大二院住院超声科周显礼主任（右2）结合超声对处于较深、直径2.5厘米的肝转移瘤进行射频消融 一台手术，三种术式，涉及结肠和肝脏两大器官，共切除七处病灶，这么一台“复杂”的手术究竟是怎么回事？近日，哈医大二院多学科联合共同在一台手术中完成了右半结肠癌扩大根治术、肝转移瘤切除和术中超声引导下肝转移瘤射频消融术三种术式，成功切除了一处结肠病灶和六处肝脏病灶，使49岁结肠癌晚期伴有肝脏转移的患者王先生重获新生。 家住齐市今年49岁的王先生，身体健硕，在半年前右下腹部突然疼痛，由于只是轻微疼痛，而且是偶尔发生，王先生就没有在意，忍一忍就过去了。三周前，王先生的右下腹出现了间断性腹痛，状况持续了近3周，痛感与之前相比明显强烈，并且触摸右下腹有包块，他立即去往当地医院进行了肠镜检查，结果显示为结肠癌。这突如其来的让王先生一下子慌了起来，经人介绍王先生连夜来到哈医大二院普外科九病房(结直肠肿瘤外科)，王贵玉教授对其进行了全面检查，结果表明王先生为结肠癌晚期，并发现在肝脏有六处转移瘤，分散于肝脏各叶，最大直径约3cm。 王贵玉教授介绍，结肠癌肝转移根据NCCN指南推荐进行术前新辅助治疗，但由于此病例中肝转移瘤仅有一枚靠近下腔静脉直径约3cm的转移瘤，其余直径多为1-2cm左右，均属于可切除范畴，他考虑到术前应用新辅助治疗容易导致肝转移灶迅速消退，出现肿瘤科美女护士也疯狂医生较为头疼的“隐匿病灶”，所以王贵玉教授立即召集肿瘤内科、肝胆外科、影像科、放疗科等多学科专家进行讨论，制定最为恰当的治疗方案。 各学科专家们从本专业的角度提出建设性意见，进行反复论证和手术风险评估后，最终决定为患者实施右半结肠癌扩大根治术+肝转移瘤切除+术中超声引导下肝转移瘤射频消融术。为不遗漏病灶，手术全程在超声配合下完成，术中首先由王贵玉教授对已经到尿管的结肠病灶进行了根治性切除，之后由肝脏专家高峰副教授对肝脏五处转移瘤进行了精准切除；最后一处直径约2.5cm的肝转移瘤，由于较深，手术切除后会造成创伤较大，所以由住院超声科周显礼主任结合超声进行了射频消融，第六处肝脏病灶被成功消灭。手术过程十分顺利，术后两周王先生出院。 王贵玉教授介绍，结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，近几年发病率和死亡率呈明显上升趋势，需要引起人们的高度重视，当发生便血、腹痛等消化道症状时要立即就医，以免耽误治疗。他强调，随着医学界对肿瘤研究的不断深入，治疗肿瘤已经不单单是一个科室的事情，而是需要多学科共同协作，结直肠癌肝转移的治疗已经进入了多学科综合治疗团队(MDT)时代，以病人为中心，对每例病人均进行细致的检查评估，针对病情的个体差异制定个体化的精准医疗方案，全程患者的疾病变化并采取相应的治疗，从而提高患者的率。(李华虹 曹玥) 本文由 恒宇国际（www.neivn.cn）整理发布 |