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我国2025年或成肺癌第一大国 污染成推手

作者:文 来源:未知 日期:2014-12-24 21:30:49 人气: 标签:肺癌
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  污染成肺癌推手

  我国或成世界第一肺癌大国

  记者 张乐 黄筱 杭州报道

  在污染因素下,我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。

  专家,宜从治理、雾霾监测、病理研究、早期诊断和健康教育多个角度出发,多措并举,有效降低疾病风险,提升百姓健康水平。

  肺癌发病率持续走高

  污染成重要诱因

  全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示,我国每年新发肿瘤312万例,死亡超过200万,其中肺癌已取代肝癌,踞癌症发病率和死亡率的榜首。来自国家卫生计生委的统计数据显示,目前我国的肺癌发病率以每年26.9%的速度增长,近几十年来,每10到15年,肺癌的患者人数就会增加一倍。我国第三次居民死亡原因调查结果也显示,肺癌死亡率在过去30年间上升了465%,取代肝癌成为中国率最高的恶性肿瘤。

  研究表明,吸烟、污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺癌的主要原因。虽然吸烟一直被认为是导致肺癌的第一诱因,可近年来的多项研究表明,伴随着控烟措施的推行,吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到明显控制,但与影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。

  浙江大学医学院附属第二医院肺癌诊治中心日前对2011年到2013年该中心收治并确诊的所有肺癌患者进行了统计。结果发现,3年间,该院收治的肺癌患者数分别为899例、988例和999例,其中与吸烟有关的是鳞状上皮癌患者一直稳定维持在230余例,占比呈逐年下降趋势。“而与基因突变、影响有直接影响的小细胞腺癌患者,却以每年7个百分点的速度增长,分别占到该年度该中心肺癌患者数的45.9%、51.6%和58.3%。”医院肺癌诊治中心常务副主任、博士生导师王凯说。

  此前,中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行病例分析后也发现,肺癌的病理型别出现了明显变化:以前的肺癌大多为鳞癌,而现在腺癌的比重较大。参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕说:“PM2.5的小颗粒可以进入肺泡深处,和腺癌的发生有着一定的关系。”

  而另一项指标也从侧面印证了基因突变和对肺癌发病病因的影响:在肺癌患者中,不吸烟或较少接触二手烟的患者数量日益增多;与此同时,在吸烟人群出现小幅下降、女性吸烟者人数未出现明显上升趋势的情况下,女性肺癌患者的数量却持续增加。

  在、天津等雾霾高发地区,肺癌的发生率明显高于全国平均水平。市肿瘤防治办公室副主任王宁说,市肺癌发病率由2002年的39.56/10万上升至2011年的63.09/10万, 已远远高出全国平均水平。天津市的肺癌发病率约为60/10万,新发癌症患者中有1/5为肺癌患者,且呈现明显年轻化趋势;其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全国第二和第一位。

  多国研究

  PM2.5与肺癌正相关

  大气污染以及日益严重的雾霾天气与肺癌之间的正向关联性,目前已得到国内外诸多专家和权威组织的。

  大学曾对美国50个州和波多黎各地区的18万名非吸烟者进行了长达26年的研究,并发现PM2.5与肺癌之间存在明显相关性。研究数据表明,空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系,污染越严重,肺癌越多,死亡率越高,反之则越少和越低。PM2.5浓度每增加10微克每立方米,肺癌死亡率增加15%-27%,本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。

  研究认为,污染空气中的微小颗粒可以通过炎症肺并损害DNA,这可能是引起非吸烟者患肺癌并死亡的直接原因。这项研究结果目前已在国际权威上发表。

  国际癌症研究机构的最新数据显示,全球2010年因肺癌死亡的患者中,有22.3万人与大气污染直接相关。为此,世界卫生组织已于2013年将“室外空气污染”列为一类致癌物,并将它视为迄今“最广泛的致癌物”。

  作为雾霾天气“”的细颗粒物,PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道交通产生的扬尘。王凯说,PM2.5可以承载十几种致癌物质,其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。

  中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯也表示,研究表明,PM2.5被人体吸入肺部后,会直接导致肺泡弹性降低、功能减弱,甚至诱发肺纤维化,影响肺泡换能。久而久之,肺部功能下降并导致严重的器质性病变,甚至引发肺癌。

  “PM2.5的增高与肺癌发生越来越相关,并直接增加了罹患肺癌的风险。”中国工程院院士钟南山表示。为此,他从2012年全国开始,一直关注PM2.5的问题,并呼吁在全国范围内尽快启动对PM2.5的监测。

  多措并举降

  低肺癌危害

  专家表示,想要有效控制肺癌的发生率和死亡率,摆脱“世界第一肺癌大国”这顶帽子,科研、医疗、环保等多部门携手,打破现有僵局、出台有力措施已成当务之急。

  经过多年发展,污染问题日益突出,并成为百姓呼声最高的民生问题,由此造成的基因突变和癌症高发情况越来越普遍。中国气象科学研究院副院长张小曳等专家呼吁,国家不仅要尽快开展包括大气、水、土壤等在内的污染情况普查和,同时更要出台强有力的、长期性的节能减排、关停并转、休养生息和污染修复措施,从源头上降低污染对健康造成的负面影响。

  复旦大学公共卫生学院卫生教研室主任宋伟民,国家层面尽快展开大规模的肺癌与污染关联度调查。他说,除了目前各地的零星调查外,迄今为止我国尚未就肺癌成因、特别是大气污染与肺癌等疾病相关性开展大规模普查。基线数据和关联度研究的缺失使得我国缺乏降低疾病风险、控制我国肺癌快速增长的科学依据和政策抓手。

  此外,大力推广肺癌的早期检测也对降低肺癌死亡率也具有积极意义。目前我国80%的肺癌患者在发现时已是晚期,其5年率仅为13%,肺癌专家、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学说,“即便是采取了积极的治疗措施,其预后也非常差。”在加强对肺癌靶向治疗等最新医疗技术扶持力度的同时,结合目前我国几乎全覆盖的三大医疗保障体系,在年度体检时开展肺癌筛查,对于早期发现、早期治疗,提高患者期限和质量具有积极意义。“尤其是40岁左右就要开始全面检查肺部健康情况,有家族遗传、经常在户外的工作者更是需要尽早检查、定期检查。”浙医二院肺癌诊治中心副主任丁礼仁说。

  最后,专家还呼吁通过公共卫生机构和,加强科普宣传力度,努力改变对大气污染危害程度知晓率低、意识差的现状。预防肺癌不仅仅要远离烟草、避免油烟,还应养成在雾霾等大气污染严重气候时戴口罩出行的习惯,以减少有害物质的吸入。

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