患者，男性，57岁。反复声嘶1年，加重半年。体检：喉粘膜充血，会厌肿胀，上举差，喉室及双声带窥视欠清。 【最后诊断】：支纤镜检查：会厌板肿胀，右会厌咽侧壁肿胀，右杓状小结见结节样肿物，喉室肿胀，双声带肿胀、充血，左声带见菜花样肿物，触及易出血，取活检。 【点评】：喉癌临床常见症状为声嘶，病理上95～98％为鳞状细胞癌。按部位分为声门上型、声门型、声门下型及跨声门型。其中声门型最常见。 CT诊断要点：病灶依据发生的部位表现为喉壁弥漫性增厚或局部肿块状、结节状隆起，突入喉腔部分表面不光整或呈分叶状、病灶基底部欠清楚。增强扫描病灶中等度强化。肿瘤以声带增厚、内缘平直或呈波浪状表现时，肿瘤不强化或轻度强化，可能与声带血供较少有关。颈部淋巴结转移对确定肿瘤的良恶性具有诊断价值。 与声带息肉的鉴别：发生在声带的前、中1/3，常为单发结节，其CT图像上的密度相对较低而且局限，但有时与声门癌不易鉴别。 与喉乳头状瘤的鉴别：后者多发居多，CT可以显示有广泛喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，单发时局限于声带，与早期声门型喉癌不易区别，常依靠年龄和临床表现区分。 本文由325游戏 （www.325qp.net）整理发布 |