■ 深圳特区报记者 方胜 近年来，我国结直肠癌发病率明显上升，上升速度约为每年4.2%，远超2%的国际水平。浙江大学肿瘤研究所所长、全国大肠癌专业委员会主任委员张苏展教授指出，该病与遗传因素、息肉、慢性炎症刺激、饮食因素等都有一定关系，特别是有家族病史的人一定要从饮食上入手注意防范结直肠癌的发生。 结直肠癌发病率每年上升超4% 张苏展介绍，结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是指大肠粘膜上皮在或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，其预后不良，死亡率较高，是常见的恶性肿瘤之一，也是常见的消化道恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌。特别值得的是，我国人群近年来发病率上升趋势明显，上升速度约为每年4.2%，远超2%的国际水平。据统计，我国每年新发病人数约15万人，死亡为7.35/10万，高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。 治疗方面，传统上来说，结直肠癌治疗有三大手段：外科手术、放射治疗和化疗药物。其中外科手术对于患者的治愈尤为重要。随着认识的深入和技术的发展，近年来各种治疗手段取得了许多进展，如放疗提高了剂量强度和耐受性，化疗开始应用靶向治疗、减毒增效和个体治疗，外科提高了根治率和改善生活质量，还引入包括内科、放疗科、病理科等多个工作团队的多学科专家组（MDT）治疗模式。 张苏展说，卫生部《结直肠癌治疗规范》中指出，奥沙利铂化疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著疗效，但要进一步提高中晚期结直肠癌的5年率，还要在规范治疗的基础上，通过多学科协作，找到最适合病情的治疗方案。研究显示，老年结直肠癌患者采取多学科治疗模式，其术后5年率可提升20%左右，达到50%至70%。 健康饮食防范结直肠癌 张苏展指出，结直肠癌的病因方面，目前尚未完全清楚，但认为与遗传因素、息肉、慢性炎症刺激、饮食因素等都有一定关系。研究证明，结直肠癌的发生20%至30%源于遗传。有血缘关系的家族患大肠癌，其亲属罹患大肠癌的风险非常大。 普通人群则要留意饮食风险。高脂、高肉食、低纤维饮食与结直肠癌的发生有密切关系，高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肠道内某些厌氧细菌的生长，胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内部都有增加，后两者都是致癌物质或辅癌物质，因此可能诱发结直肠癌。特别是家族中有肿瘤史的患者，更要注意健康饮食，防范结直肠癌的发生。 世界卫生组织提出了预防结直肠癌的十六字方针，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。饮食健康要做到少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精，保持平衡膳食。 除此之外，预防结直肠癌需积极预防各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理；还应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。 |