总裁做完留在她身体里日前,台州市人力资源和社会保障局举行新闻发布会,通报台州市新增基本医疗保险门诊特殊病种种类有关政策情况。 门诊特殊病种制度是基本医疗保险制度的重要组成部分,参保人员患门诊特殊病种,其门诊治疗所产生的医疗费用,按住院标准予以结算,减轻参保人经济负担,减少因病致贫。 我市出台了统一的全市基本医疗保险门诊特殊病种政策,将恶性肿瘤等16种病种纳入基本医疗保险特殊病种门诊管理。 台州市人民第 28次常务会议审议后同意将支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、阿尔茨海默病、黄斑变性眼内注射治疗4个病种纳入全市基本医疗保险门诊特殊病种,并建立健全基本医疗保险特殊病种处方管理制度。 已经纳入我市医点范围的基层医疗卫生机构,经参保人员申请,参保地社保经办机构核准后,允许作为参保人员门诊特殊病种的指定医疗机构,可以开具门诊特殊病种连续处方,开具门诊特殊病种连续处方医生为家庭签约责任医生,一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。 此次新增4种特殊病种:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病(老年痴呆症)、黄斑变性眼内注射治疗,均为我市参保人员中患病人数较多、医疗费用较高的慢性病,涉及近11700人。 参加我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的人员所患疾病在我市的门诊特殊病种范围内,均可申请办理门诊特殊病种,享受的门诊特殊病种待遇。 持市内二级及以上医疗机构医保医师审核填写的《台州市基本医疗保险特殊病种诊断证明及门诊治疗审批表》(一式二份),近几年的病历资料、相应的检查(化验)结果、具体治疗方案、出院小结等资料报送到参保地社保经办机构办理核准手续。经审核符合条件的,由参保地社保经办机构核发《医疗保险特殊病种专用证历本》,经核准享受门诊特殊病种待遇的参保人员持专用证历本就医。 除了参保地的定点医疗机构外,我市已开通门诊特殊病种异地实时刷卡结算功能的市级异地就医联网结算医疗机构也可以作为门诊特殊病种治疗指定定点医院。目前市级异地就医联网结算医疗机构共有142家。 我市参保人员可以选择上述范围内的一家定点医疗机构作为门诊特殊病种的治疗指定定点医院,各级社保经办机构在网站上定期更新公示特殊病种实时刷卡结算医疗机构名单。 参保人员门诊特殊病种治疗发生的医疗费用不设起付线,报销比例按照住院标准报销,以自然年度为一个结算周期,并计入当年度住院最高可报费用内(上一年度全市在岗职工年平均工资的6倍上浮35万元),2018年度的住院最高可报费用为70万元。
|