核心提示：癌症疼痛止痛药主要分为三类：非阿片类药、阿片类药物和辅助药物。服用时，要四大原则：按阶梯用药，口服用药，按时给药，按个体化需要进行调整。 第一类阿片类药，适用于轻至中度疼痛。这些药一般都处方药，可自己在药店买到，疗效肯定，对重度疼痛也有辅助治疗作用。主要包括阿司匹林扑热息痛、消炎痛、布洛芬萘普生等药物。这类药一般用起来比较安全，副作用较轻，偶尔可出现胃肠道反应，若与牛奶或抗酸剂同服，或饭后服用可减少其反应。患溃疡病时不用或慎用。另外，偶尔还可见肝肾毒性，影响凝血机制，有上述疾病者慎用。在这些药物中，扑热息痛副作用小，但注意用量不能过大，每天总量不超过6克，再增加剂量不但止痛效果不再增加，而且会出现副作用。若出现副作用可换用其它种非阿片类药物，如副作用持续，就换为阿片类药物，老年人尤其要注意药物的副作用。 第二类是阿片类药物，分弱、强两种。弱阿片类用于轻度至中度疼痛主要包括可待因、曲马朵、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为强阿片类的代表药物，另外还有美沙酮、芬太尼等药。 第三类为辅助药物。可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药，但它可和止痛药起到协同增效作用，主要包括抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠；广泛的临床经验提示，这些药物具有治疗特发性神经痛的作用，如烧灼样疼痛和刺痛；抗抑郁药，如阿米替林，不仅可改理状态，而且还具有显著的止痛作用，特别是对烧灼样神经痛；抗焦虑药，如安定，可镇静、；，如强的松，对神经和脊髓引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。止痛药多种多样，合理的应用会达到理想的止痛效果，使肿瘤患者消除疼痛。 阿片类药物的常见副作用主要包括：①便秘。几乎所有病人均出现，因此，在开始使用阿片类止痛剂时，就应着手制定一个有规律的通便方案，包括使用轻泻剂和大便松软剂。如番泻叶、麻仁润肠丸等。轻泻剂的用量要因人而异，经数日试用，调到最适量，同时患者本身注意调整饮食结构，多吃一些富含纤维素的食物。 ②恶心、。一般为一过性，有50%以上发生在头3～4天，可逐渐适应耐受，若吗啡用量由小剂量开始则会减少此反应，必要时服用止吐药对症处理，如胃复安等。 ③镇静、嗜睡、意识模糊：一般经3、5天便可产生耐受性，并恢复意识正常。对此副作用最好的处理办法是减少每次剂量，增加给药次数，同时患者可多饮茶和咖啡类饮料，听听音乐，提高大脑兴奋性，另外要注意嗜睡与吗啡中毒的区别：吗啡中毒表现为昏睡，叫不醒，呼吸减慢，瞳孔缩小呈针尖样，体温下降；而服用吗啡后的嗜睡无上述表现。 ④呼吸：虽然很少发生，但却是最令人担心的副作用，因此对有明显呼吸功能障碍的病人要慎用或禁用，而且初次用药者必须在有经验医生指导下进行。在用药过程中，注意观察呼吸的变化，如出现呼吸次数明显减少，不均匀，叹气样呼吸等呼吸的表现，应给予纳洛酮拮抗可马上缓解。若未在医院或者周围无此药，可采取创伤性刺激，如针刺痛穴等，使对阿片需要增加；另外要注意不能单纯吸氧，因为缺氧是对呼吸中枢的一个刺激因素，若这惟一的刺激也消失，则会加重呼吸。 1、按阶梯用药：疼痛按程度分级法分成4级，即0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，可，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到干扰；Ⅲ级为重度疼痛，不能，睡眠受到严重干扰。Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物，Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物，Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。 2、口服用药：口服给药是最方便的给药途径，既经济又安全。口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者，才考虑用肠道外给药的办法。 3、按时给药：止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。例如，硫酸吗啡控释片（美菲康）口服后由胃肠道吸收，服后2～3小时血药浓度达到峰值，持续止痛效果可达12小时。因此，只要早晚各一次就可达到止痛要求。 4、个体化：每个病人对疼痛的耐受程度不同，对止痛药性也不同，个体间存在较大差异。患者应根据实际情况试用，只要达到缓解疼痛的目的，即应视为最佳剂量。达到最佳疗效就应下去。 癌症是当前危害人类健康、导亡的重大疾病之一，其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。根据WHO统计，目前全世界每年新发生的癌症病人约700万，其中30%～50%的病人伴有不同程度的疼痛，其严重性及普遍性引起了WHO的重视，将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的四个重点之一。我科于2007年12月～2009年1月，对86例住院癌症患者实施健康教育：取得了满意效果，现报道如下. 头痛、痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、牙痛等，可以自行选用非处方止痛药。但腹痛（包括胃肠疼痛和胆绞痛、肾绞痛等）是腹部器官中的平滑肌痉挛收缩所致，应遵医嘱用阿托品等药物。 声明：39健康网此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或其描述。文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。
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