这些早期癌症术后可长期存活 早期胃癌：5年率在91%以上 早期宫颈癌：10年率可达94% 早期乳腺癌：治愈率达95%以上 大肠癌：息肉顶部癌变摘除治愈率96%以上 部分“小肝癌”：术后20余年仍健在 医学指导/中国抗癌协会副秘书长、军区总医院肿瘤科主任医师刘端祺教授 文/表 记者黄蓉芳 根据全国肿瘤登记中心最新发布的《中国肿瘤登记年报2012》，我国平均每天有8550人新发癌症，全世界新发病例45%在中国。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，死亡总数中癌症占13%。然而，根据国家癌症登记数据库报告，我国癌症死亡患者中，约60%可预防和避免(65.9%男性、42.8%女性)。每年做防癌体检有可能发现70%的癌症。 日前，由中国健康教育中心提供技术指导的“全民癌症风险管理宣传计划”正式启动，将就的癌症风险控制意识进行一次全面调查。专家呼吁树立正确的防癌意识，养成良好的行为生活方式，提高防癌综合能力，降低癌症的发生。 专家提醒，每年做防癌体检有可能发现70%的癌症，80%以上的早癌发现于体检。专家认为，10项癌症早期筛查对防癌有效。 现状 我国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤 据中国抗癌协会副秘书长、军区总医院肿瘤科主任医师刘端祺教授介绍，根据全国肿瘤登记中心最新发布的《中国肿瘤登记年报2012》，全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。全世界新发病例45%在中国。其中，50岁以上人群恶性肿瘤发病率占全部发病的80%以上。“预计到2020年，我国每年癌症新发病例总数将达400万左右，患病总数达到600万。 刘端祺说，在我国，位居癌症发病概率前十位的人体部位分别是：肺&气管、胃、直肠、肝脏、食道、乳腺、胰腺、淋巴、膀胱、甲状腺。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，死亡总数中癌症占13%，而60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63%以上。 其中，导致男性死亡的癌症主要是：肺、肝脏、胃、食管、直肠、胰腺、白血病、淋巴瘤、前列腺、脑；导致女性死亡的癌症主要是：肺、胃、肝脏、直肠、乳腺、食管、胰腺、胆囊、脑、白血病。 差距 治愈率：我国10%~30%美国68% “癌症不仅给个人和家庭带来巨大的痛苦，而且还带来沉重的经济负担。”刘端祺说，“我国恶性肿瘤的平均治疗费用约为10万~30万元。农村目前人均年收入为8000元上下，10万~30万的治疗费用或需耗费12~37年收入；城镇目前人均年收入为25000元上下，10万~30万的治疗费用或需耗费4~12年的收入。” 刘端祺说，根据2013年NCCN(美国国立综合癌症网络)发布的《肿瘤临床实践的指南》，在一项“癌症者”(即“癌症幸存者”，涵盖了“曾有癌症确诊史”的所有癌症患者)的调查中，全世界的癌症者大约在1亿~1.5亿人。我国的癌症治愈率约10%~30%，癌症者估计为3000万~4000万人。然而在美国，1971年的癌症者人数大约为300万，2012年的统计数字为1370万；2012年美国癌症治愈率已达68%。 刘端祺认为，癌症者人数剧增的因素主要有四个方面：一是人类平均寿命延长；二是肿瘤早诊和治疗水平的显著改善，治愈率有所提高；三是晚期患者的时间有所延长。 “据美国同行分析，在美国治愈的50%肿瘤患者中，医疗制度的改善、预防知识的普及和五花八门的保健制度起了决定作用。单科医疗技术只是配角而已。”他说，美国癌症治愈率高，更多的是因为他们发现得早。“中晚期的手术、新药的研制、放疗的改进、新技术的出现等等，其贡献只处于次要地位，大约为10%~20%，甚至在近百年美国人增加的30年寿命中，医疗技术因素也仅有5年。” 潜力 每年做防癌体检可发现七成癌症 刘端祺说，让人忧虑的是中国防癌意识的薄弱。首先是污染引起的癌症死亡被低估，其次是不正确的“健康观”，即年轻时忙投资，忙赚钱，忙“享受生活”，烟酒无忌，透支健康。一旦患上癌症，结局又多半是人财两空。 他说，与癌症相关的行为和主要因素为：吸烟、饮酒、感染因素(肝炎病毒、幽门螺旋杆菌、乳头状病毒、艾滋病病毒等)。例如，吸烟嗜酒诱发40%的癌症。“因此，肿瘤工作的‘上签’就是防患于未然，因为早期发现可以治愈。” “事实上，我国在降低癌症死亡患者方面潜力极大。”他说，“根据国家癌症登记数据库报告，我国癌症死亡患者中约60%可预防和避免(65.9%男性、42.8%女性)，而发达国家约为30%~40%。” “正常细胞在致癌的内、外长期刺激下，逐渐形成有癌变趋势的异常细胞，是一个长期的过程。”刘端祺说，而肿瘤细胞从开始异常增殖，到影像学比如CT、磁共振等可以发现的瘤巢，通常又需要10年到30年时间。 “80%~90%的早期癌症可治愈，大多局部的晚期癌症患者可缓解3~5年，大多有远处转移的癌症患者可存活1~2年。”他说，所以，每年做认真的防癌体检，有可能发现约70%的癌症，80%以上的早癌发现于体检。“但不专业的、过于简单的体检，换来的只是虚假的安全感。” 刘端祺说，如今，“年轻”与“老龄”两极发展，“穷癌”与“富癌”并存，癌谱发生明显变化。在日臻完善的肿瘤诊疗手段面前，对待癌症最应有的态度就是：预防能够预防的，治疗能够治疗的。 10种癌症早期筛查体检有效 1.痰液细胞学检查：涂片找脱落的肺癌细胞。 2.低剂量CT照片：排除肺癌的可能性。 3.直肠指检和盆腔检查：排除妇科癌症和直肠癌。20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次。40岁以后不论男女每年做一次直肠指检。 4.乙状结肠镜检查：50岁以上，有亲属患肠癌最好40岁就开始；不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。 5.大便潜血试验：50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和维生素C的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。 6.宫颈刮片细胞学检查：专家，初次房事后三年每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后依据风险因素检查，如三次或多次结果连续为阴性，可减少受检次数。 7.前列腺癌：包括直肠指检、血清前列腺性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。50岁以上的男性每年做1次前列腺癌筛查；有前列腺癌家族史，45岁开始检查。 8.乳腺钼靶：40岁以后(高危人群可提前到35岁)每年一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下年轻女性更应首选B超。35～40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。 9.肿瘤标志物：静脉血，有目标再查。 10.B超：腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等 14项及早发现癌症的小常识 1.体重骤减：胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌。 2.发烧疲劳：血液病等。 3.疼痛：骨癌和癌，早期癌症扩散。 4.皮肤异常变化：黑痣发生外形、边界和颜色变化。 5.大便习惯改变或膀胱功能失常：便秘或腹泻频繁，尿痛。 6.口腔：白色斑块，舌头出现白点。 7.异常出血或分泌物异常：痰中带血、尿血、大便带血；异常出血；乳头分泌物带血。 8.乳房或身体其他部位出现增生或包块。 9.消化不良或吞咽困难。 10.咳嗽不停或声音嘶哑：喉癌、肺癌或声带癌。 11.皮肤瘙痒、结硬皮或出血。 12.感冒老不好：持续流鼻涕、咳痰带血丝。 13.腰部疼痛、腹部有肿块、血尿：肾癌。 14.女性下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、饱足感、尿频尿急，排便习惯改变(几乎每天出现其中一种症状)：妇科肿瘤。 十大致癌因素9种可改可控 不可改变的：遗传 可部分改变的： 污染：社会、办公室、居家 心理因素(癌性格)：生闷气、小心眼、过于争强好胜 感染：肝炎、幽门螺旋杆菌、乳头状病毒、艾滋病病毒、结核杆菌 完全可控制的： 吸烟：一、二、三手烟 嗜酒 蔬菜少，油脂多，腌渍烧烤油炸食物多 生活安排不科学：运动少、熬夜，过劳 性乱 小习惯：喝(吃)过热食物、嚼槟榔、憋两便 当前癌症诊断进展 能够早期发现：宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌 可能较早发现：食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌 不易早期发现：血液肿瘤、神经系统肿瘤、胰腺癌、骨肿瘤、某些生殖系肿瘤(卵巢、、子宫内膜等) |