《Journal of Clinical Oncology》上发表PRECIS研究的第二阶段结果，研究显示,自体干细胞移植(ASCT)或全脑放射治疗(WBRT)作为一线岁或更年轻的中枢神经系统(CNS)淋巴瘤患者是有效的。 然而，巴黎Pitie-Salpetriere医院集团的卡罗琳•胡里耶博士及其同事报告道,由于40Gy照射治疗存在较高复发率和神经心理衰退症状，因此并不支持放射治疗的巩固方式，ASCT似乎是一种有效的替代方案.” 高剂量甲氨蝶呤后进行WBRT已成为原发性中枢神经系统淋巴瘤的标准一线治疗方法，但存在一定程度的迟发性神经毒性。在复发或难治性中枢神经系统淋巴瘤中，ASCT强化化疗是可行的，世界末日最新消息在非对照的II期研究中，ASCT作为一线治疗已取得了良好的效果。 PRECIS研究中，对140例18 ~ 60岁未治疗的患者给予利妥昔单抗、甲氨蝶呤、卡莫司汀(BCNU)、泼尼松化疗，随后给予利妥昔单抗和阿糖胞苷，随机分为WBRT (40gy)或ASCT。移植联合硫代替帕、布舒凡和环磷酰胺(TBC)进行强化。 治疗后的总体反应率为70%。接受WBRT治疗的患者总有效率为76%，接受ASCT治疗的患者总有效率为64%。复发患者:WBRT组20例，ASCT组3例。死于中毒患者:WBRT组1例，ASCT组5例(11%)。 WBRT后，超过一半的患者神经心理测试分数下降。相比之下，超过一半的ASCT患者的测试成绩有所提高。 纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)骨髓移植服务中心的医学博士迈克尔•斯科多(Michael Scordo)评论道:PRECIS研究是该领域一项非常重要的临床试验，因为这是第二项该领域发表的多中心随机研究，目的是确定WBRT或ASCT是否是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的最佳一线巩固策略。该项研究向我们证明两点: 1.长期以来，人们一直认为，WBRT与认知障碍的关系很大。PRECIS的研究进一步了这一观点。 2.虽然WBRT和ASCT都是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的有效巩固策略，但PRECIS的研究进一步证明，联合ASCT的患者具有更高和更持久的缓解率。 目前对于原发性中枢神经系统淋巴瘤最大的疑问是，ASCT后该选用哪种调节化疗方案最适合这些患者。 PRECIS和其他研究表明，TBC调节明显有效，比以前其他疗法能更好地控制疾病。但是它也与显著的3级或更高的不良事件发生率有关，而且与治疗相关的死亡率也比人们在典型ASCT后预期的略高，对于60岁以下的患者也是如此。 (本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有版权，请及时联系我们。) 一个不该被历史遗忘的人……他一生了无数中国人的生命,外国人天天研究他,可还有多少中国人记得他? 2017-01-06 美国 |