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淋巴瘤出现神经症状如何选择治疗方案?

作者:文 来源:未知 日期:2019/5/17 22:23:54 人气: 标签:瘤如何治疗
导读:《JournalofClinicalOncology》上发表PRECIS研究的第二阶段结果,研究显示,自体干细胞移植(ASCT)或全脑放射治疗(WBRT)作为一线岁或更年轻的中枢神经系统(CNS)淋巴…

  《Journal of Clinical Oncology》上发表PRECIS研究的第二阶段结果,研究显示,自体干细胞移植(ASCT)或全脑放射治疗(WBRT)作为一线岁或更年轻的中枢神经系统(CNS)淋巴瘤患者是有效的。

  然而,巴黎Pitie-Salpetriere医院集团的卡罗琳•胡里耶博士及其同事报告道,由于40Gy照射治疗存在较高复发率和神经心理衰退症状,因此并不支持放射治疗的巩固方式,ASCT似乎是一种有效的替代方案.”

  高剂量甲氨蝶呤后进行WBRT已成为原发性中枢神经系统淋巴瘤的标准一线治疗方法,但存在一定程度的迟发性神经毒性。在复发或难治性中枢神经系统淋巴瘤中,ASCT强化化疗是可行的,世界末日最新消息在非对照的II期研究中,ASCT作为一线治疗已取得了良好的效果。

  PRECIS研究中,对140例18 ~ 60岁未治疗的患者给予利妥昔单抗、甲氨蝶呤、卡莫司汀(BCNU)、泼尼松化疗,随后给予利妥昔单抗和阿糖胞苷,随机分为WBRT (40gy)或ASCT。移植联合硫代替帕、布舒凡和环磷酰胺(TBC)进行强化。

  治疗后的总体反应率为70%。接受WBRT治疗的患者总有效率为76%,接受ASCT治疗的患者总有效率为64%。复发患者:WBRT组20例,ASCT组3例。死于中毒患者:WBRT组1例,ASCT组5例(11%)。

  WBRT后,超过一半的患者神经心理测试分数下降。相比之下,超过一半的ASCT患者的测试成绩有所提高。

  纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)骨髓移植服务中心的医学博士迈克尔•斯科多(Michael Scordo)评论道:PRECIS研究是该领域一项非常重要的临床试验,因为这是第二项该领域发表的多中心随机研究,目的是确定WBRT或ASCT是否是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的最佳一线巩固策略。该项研究向我们证明两点:

  1.长期以来,人们一直认为,WBRT与认知障碍的关系很大。PRECIS的研究进一步了这一观点。

  2.虽然WBRT和ASCT都是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的有效巩固策略,但PRECIS的研究进一步证明,联合ASCT的患者具有更高和更持久的缓解率。

  目前对于原发性中枢神经系统淋巴瘤最大的疑问是,ASCT后该选用哪种调节化疗方案最适合这些患者。

  PRECIS和其他研究表明,TBC调节明显有效,比以前其他疗法能更好地控制疾病。但是它也与显著的3级或更高的不良事件发生率有关,而且与治疗相关的死亡率也比人们在典型ASCT后预期的略高,对于60岁以下的患者也是如此。

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  一个不该被历史遗忘的人……他一生了无数中国人的生命,外国人天天研究他,可还有多少中国人记得他? 2017-01-06 美国

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