检查中，触诊发现可扪及的无触痛上腹部肿块。平片显示，胃内部及右侧膈肌以下结肠段有一不规则不透明圆形物体。（
◆按分化程度分型：高分化型（1级）；中分化型（2级）；低分化型（3级）；极低分化型（4级）。 ◆Lauren分型：肠型腺癌:预后较好，胃癌高发区好发；弥漫型腺癌:预后不良,胃癌低发区好发；混合型腺癌:肿瘤表现出肠型和弥漫型的特征。 靶向治疗的不断进步使胃癌治疗不再是单纯的化疗，2015年NCCN指南开始废弃“化疗”或“系统化疗”的说法全部替代为“系疗”，以兼顾化疗和靶向治疗。 但与2015年版胃癌NCCN指南相比，2016版指南在晚期系统化疗方案的推荐上，有一些变化值得关注。一线个两药方案，三药化疗方案全部降级为其他方案。
指南晚期胃癌系疗中，除了一线三药化疗方案全部降级为「其他」备选外，原来的多西他赛+伊立替康不再推荐。其余包括二线在内的方案基本未做明显调整。
2016NCCN指南中，静脉滴注5-Fu和口服卡培他滨在不影响疗效的前提下可互换使用，一线首选方案是以氟尿嘧啶类和铂类为基础的方案：FP/XP（1类）；FOLFOX/XELOX（2A类）。 指南中，推荐铂类和氟尿嘧啶类的两药联合化疗方案，是否需要三药联合仍存在争议，必需考虑合并症，器官功能以及身体状态。 2011年我国《胃癌诊疗规范》中，两药方案包括：一般为氟尿嘧啶和铂类联合化疗。三药方案适用于体力状况好的晚期胃癌患者。单药化疗适用于体力状态差、高龄患者。
HER2阳性晚期胃癌一线方案：曲妥珠单抗+FP（1类）。而二线方案中也可采用靶向治疗，如雷莫芦单抗、雷莫芦单抗+紫杉醇（1类）。
（Trastuzumab for Gastric Cancer）试验的成功，了晚期胃癌靶向治疗的大门。基于ToGA研究，NCCN指南将曲妥珠单抗联合方案（曲妥珠单抗联合化疗）作为HER2阳性晚期胃癌一线选择。 推荐：
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