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多学科联合会诊（简称MDT）是当前国际上肿瘤治疗的趋势。它是将多个相关学科专家组织起来，针对某一种疾病，共同制定治疗计划，并不断修正，力求达到最佳治疗效果。天津医科大学肿瘤医院在国内率先建立胃部肿瘤联合门诊，将MDT模式引入胃癌患者的治疗，使病人的就医过程少走很多弯，得到了更加直接和科学的持续治疗。截至目前已有近200位患者接受MDT诊疗，多学科专家共同制定的个性化治疗方案，大大提高了患者的治疗效果。 该院胃部肿瘤科主任、天津抗癌协会胃癌专业委员会主任委员梁寒教授负责主持胃癌患者的MDT诊疗。他说，MDT诊疗模式是实现肿瘤个体化综合治疗的有效形式，其基本包括：肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放疗科医生、病理科医生、放射科医生、肿瘤基础研究人员(肿瘤生物学和生物学)、研究、社会工作者等，甚至有人提出需要更多的参与者，诸如心理学家、物理治疗和语言治疗专家等，这些医学专家根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、临床分期和发展趋向，结合细胞生物学的改变，共同制定肿瘤治疗的综合性个体化方案。MDT概念提出已经有10余年，美国、英国、法国等国家一些重要的肿瘤治疗中心均建立了MDT工作模式，英国已经以法律形式所有肿瘤病例必须实现MDT诊疗。我国目前已有多家医院开展MDT，但是距离国外成熟的MDT还相差较远，尚处于MDT开展的初级阶段。MDT是胃癌最佳的诊疗模式，这在国内外已经得到。 据了解，市肿瘤医院的胃癌MDT诊疗参加人员包括胃肠肿瘤外科、消化肿瘤内科、放疗科、医学影像科、病理科专家，以及长和MDT医学秘书。通常处治、经治相对比较复杂的门诊及住院病例列入MDT讨论。讨论以幻灯形式详细介绍病例的诊治经过以及需要解决的问题，每位参加讨论的医生均发表意见，讨论过程有录音，最后形成讨论结果，参会专家签字。一些有需求的门诊患者也可以挂胃癌联合门诊号预约MDT。 梁寒说，MDT可以做出适合具体病人的最佳治疗方案。首先胃癌诊断方面，MDT可以提高早期诊断率，而准确的诊断对于选择病人的治疗方案有着至关重要的作用。大量的研究发现MDT诊疗，只有2%的病人达不到治疗标准，了最大数量的病人能够得到正确的治疗决策。在胃癌治疗方面，合理的个体化方案只有通过MDT才能得出。尽管有各种各样的指南和临床径可以作为参考，但是临床上每个病例都有特殊性，每个病人的价值观和心理承受能力与社会均不同，因而需根据具体情况制订个体化的治疗方案。外科专家提出手术治疗方面的，肿瘤内科专家提出化疗方面的意见，放射治疗专家提出放疗方面的看法，还有营养专家、生物治疗专家等等均从各自的专业所长提出合理的，最终制订合理的方案。在胃癌病人随访方面，MDT诊疗不仅可以及时发现复发和转移病灶，而且可以治疗病人术后出现的一些疑难杂症，指导病人生活和饮食，促使病人定期复查和随诊，从而促进病人康复，改善病人预后。此外，MDT诊疗能为病人提供更好的服务，也有利于MDT的和技术水平的提高，有利于改善医患关系、降低医疗风险。 记者 赵津 |