最近有一位女性患者在省医药院附院做检查时提出了一个问题：胃里既然已无幽门螺杆菌，半年前检查出的糜烂性胃炎也基本已治愈，为什么胃里还会不舒服？ 这位患者今年刚24岁，半年前在我院查出了糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染。持续用药一段时间后，患者以往的胃痛、口臭、嗳气等症状基本消失。但最近一个月来患者开始清晰感觉到胃里又不舒服了，时而烧心、时而胃胀，食欲也越来越差。通过电话确认时隔半年可以进行胃镜检查后，患者与闫主任约了复诊时间。 患者幽门检测单的数值为0，说明杀菌确实是成功的。胃镜单显示患者胃部少有几处轻微糜烂，情况还算不错。主任说到这里，患者便询问道：“那细菌也没了，胃里糜烂也不严重，为什么我又开始不舒服了？” 闫主任展示了另外几张图像，对患者解释说单子上可观察到明显的胆汁反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃。 胆汁反流性胃炎多是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。 也就是说人体消化流程应是自上而下，但此类患者却由于某些原因，胆汁、胰液等自下而上穿过幽门流入胃甚至食管，造成胃粘膜和食管的损伤。这也是患者感觉胃里难受的原因。 根据患者描述，不适症状出现时间尚短，镜下也可见胃粘膜损伤并不严重。之前查出的糜烂性胃炎也在半年前用药后明显痊愈了。那是什么原因造成了胆汁反流呢？。 闫主任表示：“胆汁反流性胃炎的病因很多，首先它和原本胃内疾病有关，比如胃溃疡、十指肠溃疡等导致的幽门功能受损，是胆汁反流的主要原因；其次它和常说的吸烟、酗酒、不良饮食习惯、不良因素都有很大关系。这些因素导致胃功能紊乱，幽门难以正常运行，挡不住胆汁向上，便发生了胃腔内出现浅胆汁粘液的现象。” 很多人只注意自上而下自外而内的原因引起的胃内疾病，忽视了胆汁反流造可能造成的疾病和症状。近年来，胆汁反流性胃炎的发病率逐年上升，且复发率较高，严重影响患者的生活质量。而它的治疗方法因人而已，需要根据患者自身情况具体分析用药，闫主任患者一定要找专业的胃肠科医生，不能自行解决。 河南省医药科学研究院附属医院，专注胃肠疾病诊疗，对各种胃肠道疾病和症状拥有专业的诊疗团队和设备。预约/咨询电话，节假日无休。返回搜狐，查看更多湖南幼师摸鸟门
|