目前，全球每年新发胃癌100余万例，中国占42%；死亡约80万，中国是胃癌的发病率和死亡率最高的国家之一。所以，胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率及提高率的主要策略，而内镜检查在消化道癌的早防、早诊和早治中起着至关重要的作用。
癌组织浸润仅限于胃粘膜层及粘膜下层者均为早期胃癌。判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。与晚期胃癌相比，早期胃癌患者治疗后的五年存活率达到90%以上，可以说是近乎治愈的。 在中国老百姓的传统观念中，只有到了疼痛难忍、摸得到肿块甚至发生了消化道出血等症状时才想到来医院检查，但是这样的患者往往一查出来就已经到了胃癌中晚期，失去了最佳的治疗时机，预后也非常不理想。早期癌症常常并没有任何症状，极易被大家所忽视，所以胃镜筛查便显得至关重要。 有人说，我的胃没有任何不适为什么要去花钱做胃镜？也有人认为等有了症状再去医院检查也不迟。其实，这样的观点是错误的。在日本，50岁以上人群的健康体检中全部包含了胃肠镜检查。那么，我们如何有效地甄别出胃癌高危人群，从而他们将胃肠镜列入常规体检中呢？
TIPS：有以上高危因素的人群40岁以后就应该将胃镜列入常规体检项目；若无以上高危因素，在45-50岁来医院做一次胃镜筛查，如无异常，五年后再次复查即可。
幽门螺杆菌是胃癌的一级致癌因素，目前全球专家已达成共识，对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。但中国人群感染幽门螺杆菌的比率达到50%，感染者基数相当庞大，同时考虑到不同人感染的幽门螺杆菌的毒力因子有差异、我国耐药情况比较严重等现实情况，因此国内指南的意见是，当感染者同时合并较重的慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等病变，或者有胃癌家族史等胃癌高危人群，对幽门螺杆菌进行根治。 如果需要进行幽门螺杆菌根治治疗，患者也要积极配合医生按时、按量服药。目前推荐的“四联疗法”治疗幽门螺杆菌，需要每天分次服用多种药物，并且要服用一段时间，某些药物也会导致一定的胃肠道反应，所以治疗的依从性很重要，不要因为一点不适就随意停药，以免加重耐药。
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