作为2017上海台北双城论坛的系列论坛之一，11月18日下午，2017上海台北双城健康讲坛暨第35届解放健康讲坛，在台北市金融研训院举行。 这也是解放健康讲坛第三次来到台北举办，热情的台北市民济济一堂，连两边的加座也全部坐满，掌声、笑声不断。来自两岸的四位知名医学专家为大众解读了养胃保肝的话题，并和台北观众进行了热烈的现场互动。讲坛结束后，观众久久不愿离去，拉着上海医生问个不停。 肝癌是全球第五大癌症，每年有50万新发生的个案。在，每年大约有7000人死于肝癌，其中60%—70%是乙型肝炎引起的。肝脏不仅是人体里最大最重的器官，同时也是一座繁杂的化学工厂，具有储备功能、再生功能和解毒功能。 因为肝脏本身没有神经，所以早期肝癌通常没有症状，很难察觉，一旦出现疲倦、食欲不振、体重减轻、下肢水肿等症状，可能已经是肝癌晚期了。定期检测是早期发现肝癌的最好办法，特别是高危人群。 抽血检验是诊断肝癌最简便的方法，但是肝细胞化验以后再生，以及妇女怀孕期间都会发生蛋白升高现象，同时，在大型肝肿瘤中有80%，3厘米以下的小型肝肿瘤中又有30%的患者却不会发生蛋白升高。因此仅凭蛋白这一点也不能判断是否患有肝癌，必须做进一步加强检查才能确定。肝脏病变三部曲是从B型和C型肝炎转变成肝硬化，每一种都有50%的恶化可能。而肝癌是恶性度非常高的癌症，成长速度快，三个月就会增大一倍，因此早诊断、早治疗尤为重要。 目前，肝癌的治疗方法多种多样，首选且效果最明确的还是外科治疗，特别是对于3厘米以上的肿瘤。如果肿瘤靠近血管可以使用冰冻疗法，以避免大出血。由于肝脏具有强烈的再生和储备功能，因此在肝功能正常的情况下只需留下1/3即可；如果肝功能不全，则需要根据实际情况判断留下多少肝脏。使用肝切除治疗肝癌的优点是手术相对安全，医疗费用较低，手术风险比较低，但缺点是复发率高，三年复发率是47%—81%。 国外针对肝癌外科治疗的报告中显示，肝移植的存活率最高，优于肝切除。在高雄长庚纪念医院里，不同级别的肝癌都是以肝移植五年存活率最高，第一期存活率93%，第二期存活率88%，超过1200例活体肝移植非肝癌一年存活率95%，肝癌一年存活率93%，优于其他的治疗方法。曾有病人右肝切除后肝癌复发，再接受救援性活体肝脏移植，现在已经超过14年。 肝癌病人需经过评估检查，符合换肝标准后才能进行移植手术。如果病人来诊治时已经超过标准，是不是就没有移植机会了？为了让更多病患能够得到治疗机会，对超过标准的肝癌患者，我们会首先规划移植前的降低治疗，经过栓塞治疗达到标准后再进行肝移植。有病例表明，我们治疗过的最大的肝癌肿块达5.5厘米，通过移植前的治疗，最终病人接受手术后15年没有复发。 肝脏移植的确可以同时治疗肝癌和导致肝癌的肝硬化，但是必须要掌握时机，在癌细胞扩散之前就要移植，同时要接受抗病毒治疗，移植之前如果能够介入栓塞还可以降低复发风险，增加根治的机会。
吃东西以后常常感觉胃胀、胃痛？其实，这就是慢性胃炎最常见症状之一。当出现慢性胃炎时，有两个方面需要特别注意：第一是注意吃的种类，要吃容易消化的食物；第二是要注意吃的量，过量容易加重胃的负担。炎症会降低胃的能力和动力，为了缓解炎症带来的不适感，减轻胃的负担，可以试试一个小处方，即用山药6克、神曲6克和佛手6克，来解决胃胀胃痛。 胃部表面出现破损，比较轻微时被叫作糜烂，发展较为严重时则被称为溃疡。患胃溃疡的人需要特别注意少食多餐，尽可能减轻胃部消化负担，同时还要减少刺激性食物的摄入。胃溃疡的症状通过可以得到一定的缓解，每个人适合吃的食物不尽相同，因此不要盲目跟从养生节目中推荐的饮食方法，要以自己的感受为先。此外，尽量保持心情的舒畅也是治疗的一部分。 胃酸反流最典型的症状是反食、反酸，如果只吃胃酸的药会得到缓解，但一旦停药就会反复发作。事实上，这一疾病不会“断根”，但可以通过饮食调节。比如喝酒，比如饮食结构以荤菜为主都会引起反酸。油也是一个很大的因素，虽然现代人不太爱吃肥肉，但做菜的时候会放油，甚至大众以为很清淡的鱼中也含有大量油分，都需要引起人们注意。此外，保健品中也含有大量的油，一定要慎重服用。甜也是引发反酸的一个重要因素，譬如苹果、葡萄等水果都不能吃太多。还有刺激类食物，比如辣椒等都会引发胃病。解决胃酸反流这一问题，可以尝试山药6克、枇杷叶6克的小处方，低剂量服用。 世界卫生组织提示：60%的疾病是不良生活习惯引起的，胃病亦如此。情绪、饮食和个人行为都会对胃部健康造成影响。不生病的关键在于要有预防疾病的意识。古话有云，早上三片姜赛过喝参汤，晚上三片姜赛过喝砒霜。中医认为人和天是相应的，因此在早晨阳气升腾之时，人适合吃一些偏温性的食物，晚上人进入阴的状态，不适宜用生姜调动阳气。但如果是寒性体质，在晚上吃一点生姜却是好的，包括在晚上有胃酸反流的人喝生姜可以缓解症状。因此，在胃病治疗时，方法不是绝对的，一定要适合自己。 如果在家中半夜胃痛了怎么办？推荐一个——合谷穴，拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在上，当与第一、二掌骨结合部连线的中点即为合谷穴。胃痛时，按压合谷穴可以缓解，如果选得不准确，力道不当，效果便会打折扣。肠胃不好的人可以多按压位于外膝眼下四横指、胫骨边缘的足三里，如果有消化不好的情况还可以按压中脘穴，此于胸骨下端和肚脐连接线中点。
每年在中国需要做肝脏移植，但是没有做的各种晚期肝病病人有几十万人。仁济医院每年接诊的肝病患者有1000人，介入治疗约1000人，进行肝肿瘤切除的有500人，肝移植超过500人，累计在仁济医院完成的肝移植病例接近4000例。 肝脏功能非常强大，是人体不可或缺的重要器官。常见的肝脏疾病最多是由病毒引起的，同时也可能会受药物、免疫性、遗传性等因素影响。肝病后期或是急性肝炎阶段，会出现眼睛黄、皮肤黄、尿黄、胃口差、等症状，而早期肝病则没有明显症状。 肝炎从病因来分，有病毒性、药物性、脂肪性等。其中最多的是病毒性肝炎，它们的途径也各不相同，甲肝和戊肝主要通过消化道，乙肝和丙肝主要通过血液和体液，相对来说后两种成肝硬化甚至肝癌的可能性较大。 经常有人咨询，如果家里有人是肝炎病毒阳性，是否可以带孩子，会不会传染病毒呢？答案是：不会的。乙肝和丙肝的途径主要是通过血液和体液，譬如注射器、剃须刀等才会成为工具。 很多人一看到体检报告中有加号，都认为是不好的表示，其实未必。有两个“+”是抗原，有三个“+”是抗体，抗原不好，而抗体却未必不好，因为注射了乙肝疫苗后就会产生这样的表面抗体，成为对病毒免疫的表现。还有C抗体反映出曾经感染过乙肝病毒，但现在不是携带者，所以也不必紧张。 青少年、期感染乙肝急染后有10%会转成慢性乙肝，婴幼儿期则有25%—30%，新生儿期有90%会转入慢性乙肝，而慢性乙肝经过长期过程会发生肝纤维化，有12%—15%经过五年会成肝硬化。因此阶段阻断十分重要，疫苗注射是降低病毒携带率的重要方法，尤其是新生儿进行疫苗注射能有效阻断母婴。 早期乙肝病毒并不需要治疗，随着人体内免疫系统的转氨酶升高，可以选择药物治疗的方式，同时对于丙肝而言，现在通过单药或是联合治疗的方法都有很好的预后效果。 值得注意的是，目前药物性肝炎非常严重，很多药物包括化学药物有10%—20%会导致黄疸，例如服用未经正规的中药或是药材本身质量不佳都可能损伤肝脏。
肝与胃不同，胃的表面是有神经的，所以人们常会觉得胃不舒服。胃酸远远超过机制时就会出现“洞”，这就是胃溃疡，如果溃疡跑到十二指肠就变成了十二指肠溃疡，常常会让人半夜痛醒。但是在慢性发炎以后，胃黏膜慢慢变少，即正常分泌消化液减少，又加受到细菌毒素的影响，就会造成胃萎缩。而胃萎缩就是癌前的病变，必须注意。 内窥镜检查是筛选早期胃癌的好办法。通过观察胃黏膜状态，可以判断胃的状态是否健康。胃酸分泌是胃的重要功能，但是当胃酸分泌过多时，就会对胃黏膜造成，形成慢性胃炎。当胃酸分泌远远超过其机制时，就会产生一个一个“洞”，也就是胃溃疡。在慢性发炎以后，胃黏膜会慢慢变少，胃的正常分泌消化液也会慢慢变少，胃黏膜会消失，进而形成胃萎缩，而胃萎缩就是癌前病变的一种，这种高风险情况需要引起高度重视。 要我们的胃，就必须了解罹患胃癌可能存在的因子是什么。胃癌最高危的因子就是细菌感染，即慢性发炎的阶段，如幽门螺杆菌。它附着在胃黏膜层上，可以分泌出一种酶自己从而得以在胃酸里存活，同时又能毒素，损害胃黏膜。还有一些情况与感染有关，这时候我们将感染部位去除就可以预防癌症。胃癌是可以根除的疾病，定期的内窥镜检查可以预防胃癌，大概80%的人体内都有幽门螺杆菌，接受除菌治疗和改善生活习惯可以减少罹患胃癌的风险。 如果内窥镜检测中发现有慢性胃炎的症状，不要过于紧张，应该通过进一步的检查来确定引起胃炎的原因。包括用吹气检查、粪便检查、抽血、胃镜等方式都可以诊断是否有幽门螺杆菌感染。及时治疗幽门螺杆菌有助于预防胃癌，与此同时，抽烟和酗酒对胃黏膜也会产生严重，因此保持健康的生活方式对于预防胃癌也有重要作用。 早期胃癌很容易发现，通过光学影像和染色技术可以进行筛查。它的治疗也不是难事，对于局限在表层的胃癌除了使用外科手术外，还可以通过内窥镜慢慢切除，可以得到很好的治疗效果并且复发率很低。治疗胃病，根据胃的情况合理用药，高风险人群定期进行胃镜检查，从而避免花费高昂且效果不佳的化学治疗。
陈肇隆院士表示，他的工作时间非常长，全年大概只有一半的周末时间在。这些时间中，他就会用种树当作“保健”。他认为，种树可以清洁大的空气，也是一种锻炼的办法。此外，他在退休后每星期打半场球，每天快走，并一天走一万步。和陈肇隆院士一样，朱凌云教授也把走当作良好的锻炼办法，他说自己每天走一小时，并一面用手机软件听说书，起到放松大脑的作用。 对此，夏强教授也十分赞同，他说自己除了爱和女儿共打羽毛球外，天气好的日子里他尽量不开车，而是每天骑共享单车去地铁站。除了能锻炼身体之外，也和陈肇隆院士的种树一样，可以为低碳作出贡献。 李宜家教授用自己父亲的例子表示，任何疾病都需要提早预防，而不是到老了以后才开始想着保健，比如他父亲的底子很好，这是因为从年轻起就每天打球。而他自己做的运动更多，早上做呼吸吐纳，晚上做“甩手功”，一个星期还做两三次瑜珈，偶尔去跑马拉松，平常还会打打太极。“我觉得这样对生理和心理都会有所改善。” 朱凌云表示，现在“吃膏方”非常热，他自己也会吃一点，但大家一是要从小剂量开始慢慢吃；二是必须要选择适合自己体质的膏方。他对煲汤乱放药材非常反对：“比如很多高汤里有黄芪，可黄芪只应对气虚者，没有这个症状的人喝了这种汤只会影响身体健康。” 对台北观众现场提出大蒜和蒲公英等是否可以保健的话题，朱凌云也提醒大家，大蒜本身是温性的，如果体质偏热就要有所，如果是和凉性的蚬子等一起烧可以抵消副作用，对身体很好。而蒲公英可以清热解毒，甚至治疗尿感染，但因其为凉性，也千万不要贪食。如何把握量呢？他教给大众一个小窍门：“如果吃了以后肚子叫了，腹泻了，就说明你的剂量超过了体质的耐受度，此时一定要减量。” 推荐：
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