40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐） 年龄69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐） 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐） 乳腺X线筛查被能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（推荐） 乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐） 单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B级推荐） 推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高风险女性的补充性筛查（C级推荐） 推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高风险女性的筛查；推荐乳腺X线岁以后该类高风险女性的筛查（B级推荐） 对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查（B级推荐） 对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，补充乳腺磁共振检查（C级推荐） 筛查：指运用有效、简便、经济的检查、检测或其他方法，将健康人群中那些可能患病或有缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。筛查是从健康人群中早期发现可疑患者的一种措施，不是针对疾病作出诊断。 乳腺癌筛查：指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，将健康人群中那些可能患有乳腺癌、但表面健康的女性，同那些可能不患有乳腺癌的女性相鉴别的筛查过程，以期早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌，最终降低人群乳腺癌的死亡率。 至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属：①发病年龄≤45岁；②发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；③患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；④发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；⑤男性乳腺癌。 一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、多发性错构瘤综合征、雪野莉子利-弗劳梅尼综合征、波伊茨-耶格综合征、林奇综合征等）； 本指南为首部中国女性群体性乳腺癌筛查指南，必将进一步指导中国女性乳腺癌筛查，提高早诊率，降低死亡率，减少中国女性乳腺癌的疾病负担。未来在推广乳腺癌筛查工作的同时，亟需开展更大规模、设计完善及长期随访的乳腺癌筛查随机对照研究，探索更多的乳腺癌筛查新方法和新模式，逐步解决中国女性乳腺癌筛查过程中存在的各种问题，为寻求适合中国女性特点的乳腺癌筛查提供明确的循证医学，提高乳腺癌的总体治愈率，最终改善中国女性健康。 毕铁强，威海市立医院乳腺与甲状腺外二科主任，医学博士，副主任医师，南京医科大学硕士生导师，医学院硕士生导师。专长于乳腺甲状腺疾病的手术治疗和综合治疗，熟练掌握乳腺甲状腺肿瘤微创治疗技术。现任中国抗衰老促进会乳腺健康分会学术委员会委员，医师协会肿瘤微创医师分会委员，健康管理协会乳腺健康管理分会委员，老年医学学会甲状腺疾病专业委员会委员，免疫学会肿瘤标志物与靶向治疗专业委员会委员，江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会中青年委员，《中华乳腺病》编委，《中国肿瘤外科》审稿专家。主持完成国家及省市级科研课题多项以第一作者发表SCI论文3篇，发表中文论文20余篇，作为副主编参编专业著作一部。获省高等学校科学技术二等和市医学新技术引进三等各一项。荣获“首届中国医师节优秀医师”、“威海医疗卫生优秀中青年人才”等称号。
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