千龙伊氏综合报道这两天，歌手姚贝娜因为乳腺癌恶化的消息牵动着歌迷和很多人的心。“乳腺癌”像一个一样，在所有女人的心里爆炸开来。“乳腺癌”到底离我们有多远？它的危害到底有多严重？有报告表明：每年我国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，其增幅速度是世界平均水平的2倍，乳腺癌防治教育亟需加强。作为女人，要爱护自己，学习相关知识，防患于未然。 专家表示，乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤，在我国每年新发18万病例，发病率22.1/10万，死亡率5.4/10万。我国乳腺癌发病平均年龄比欧美年轻10~15岁，对社会生产力影响巨大。另外，由于国内肿瘤登记不健全，乳腺癌给我国社会和家庭带来的负担可能被低估。 根据美国癌症协会发布的数据显示，2014年美国估计有235030例新发乳腺癌病人，但国内的癌症登记数据2008年乳腺癌总新发例数约为17 万，发病率60/10万，预计2021年将达 100/10万，2014年国内关于乳腺癌的发病或死亡的情况并没有一个很好的数据报告。 除了乳腺癌防治趋势日趋紧迫外，研究也显示中国乳腺癌具有一定的独特性：“独生子女”政策下催生的特殊生育模式，及快速化的生活方式如高脂饮食、低水平体育运动活动等因素增加了患病风险。此外，口服避孕药和激素替代治疗属于乳腺癌的因素。 目前乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防方法。乳腺癌的诱发因素很多，包括家族史与遗传因素、内源性雌激素、外源性雌激素、放射，以及乳腺良性疾病和乳腺原位癌等。其中家族史和遗传因素扮演着重要的角色。乳腺癌并非中年人“专利”，年轻女性也有可能患上。有乳腺癌家族史、压力过大、长期服用外源性雌激素等均为乳腺癌发生的因素。值得注意的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是来自一种“癌症素质”的遗传，即仅比一般人患该病的可能性大。乳腺癌的防治要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，同时养成良好的生活方式。女性25岁以后定期进行乳腺检查，40岁以后每年行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。 “是否易患上乳腺癌，还要看本人是否具有患上乳腺癌的因素。”尹冠群说，所谓因素是指与乳腺癌的发病有关的各种因素。 乳腺癌的因素有哪些？尹冠群指出，乳腺癌家族史是乳腺癌发生的首要因素，所谓家族史是指一级亲属中有乳腺癌患者。有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，自身患乳腺癌的性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳腺癌的女性，其发病性为的3倍。 “但需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种癌症素质的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。”尹冠群说，好莱坞影星安吉丽娜朱莉进行双乳乳腺切除手术，她解释的原因就是由于其家族携带癌症易感基因。 “乳腺癌的发病与人体内分泌平衡失调也有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。”尹冠群说，乳腺癌高发年龄是40岁至60岁的妇女，这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。 另外，不健康的生活方式也是乳腺癌因素之一：长期抑郁，坐多动少，缺乏锻炼，长期面临激烈的竞争压力，长时间处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，这些不良的生活和工作方式，也增加了患乳腺癌机会。 不过，目前对于乳腺和乳腺检查仍存在误区。美容院里乳腺按摩等服务迅速崛起，不少美容院打着隆胸、保健，疏通乳腺导管、预防乳腺疾病的旗号，大肆招揽女顾客。吴炅指出，实际上，中医上常用按摩乳房预防乳腺疾病的说辞有夸大之嫌。目前美容按摩行业就业人员资质良莠不齐，能否做到正确按摩值得怀疑；其次，按摩中所用的精油成分不明，极有可能含有雌激素类药物，对乳腺腺体有刺激作用；再者，若乳腺本身存在微小肿瘤病灶，按摩不仅不能起到治疗作用，反而会使恶性细胞迅速扩散，促进癌症的进展。因此，市民们在感觉到乳腺不适的时候应该尽早到正规专科门诊就诊。 除此之外，乳腺癌的因素还包括：月经初潮早(12岁)，绝经迟(55岁)；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术)患有乳腺型增生；接受过高剂量放射线的照射；绝经后肥胖；长期过量饮酒等。 乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面： 3、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。 7、在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。 1.乳腺肿块：多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。 3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。 5.腋窝淋巴结肿：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织黏连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。有爆出，歌手姚贝娜因为乳腺癌恶化，目前在深圳某医院ICU救治。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授对此表示，“总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发，手术治疗后患者进行治疗，降低复发的可能。” 为何会出现复发？“目前大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，即使是范围广泛的根治手术，也只能切除乳腺局部病灶和邻近区域的转移淋巴结；对已经脱离原发灶循环到远处的隐匿癌灶则无法切除到。”刘强表示，放疗、化疗，内分泌治疗等综合治疗的目的，就是力争控制和消灭这些手术切除不到的癌细胞，大部分转移的癌细胞可以通过治疗，但是小部分不的将会“潜伏”下来，而这些远处隐匿灶就成为日后发展成转移癌的“活根”。 此外，压力过大造成身体虚弱，抵抗力下降，或者乳腺癌之后没有进行巩固，生活也没有能改善，护理方法不恰当都会增加乳腺癌复发的几率，姚贝娜成名之后压力的爆增无疑会给自己的身体带来极大的负担。 据了解，一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接病人的生命。专家表示，乳腺癌手术后5年内是复发高期，特别是手术后1至3年的复发风险最高。 “一旦癌细胞不局限于在乳腺、腋窝淋巴结时，我们就把它称作晚期乳腺癌。”刘强教授表示，美国有调查显示，即使有远处转移，乳腺癌的患者五年率也可以达到28%，远高于其它癌症，但要看复发转移的后的、器官。 对于姚贝娜出现转移入大脑和肺部的情况，刘强教授惋惜道，癌细胞转移到大脑是最为凶险的，这类患者的期将缩短。 姚贝娜乳腺癌复发的消息令人叹息，其实为降低乳腺癌的复发率，目前，国际上乳腺癌治疗提倡兼顾局部和的综合治疗：包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。尤其是术后5年或更长时间的内分泌治疗，能有效身体里雌激素对肿瘤的作用，能够有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。刘强教授强调：“患者治疗时一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停。否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。” 此外，乳腺癌患者治疗后需定期随访，手术后的前3年每三个月一次，4-5年每6个月一次，6年后每年1次。 很多女性谈到乳腺疾病就联想到乳腺癌，专家介绍，实际上在常见的乳腺疾病中，有八成是乳腺增生，但值得的是，乳腺增生和乳腺癌是可以同时并存的。因此，定期做乳房自检，了解自己的乳房有助于及早发现乳腺癌。相关资料显示，早期乳腺癌的治愈率，高达80%-90%。 专家说，医生都比较提倡女性定期做乳房自检。女性在不同的生理周期乳房都会有细微的变化，比如有的女性在经期会出现乳房涨痛，并有肿块，经期过后这些症状就消失了，这可能就是正常的生理变化，但有的人出现这些症状则可能是有乳腺方面的疾病。 就算不能做到每天自检，也起码要在不同的月经周期自己去体会乳房的变化，这样也便于在日后的求诊中为医生提供信息。乳腺疾病有很多种，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳头溢液、乳腺癌等，很多女性却把乳房肿块作为唯一的诊断标准，并采用自诊自治的方法，这样往往会延误病情。一旦发现乳房有异常情况，都应该先到医院进行详细的检查，切勿错过最佳的治疗时机。 据章教授介绍，目前最重要的乳腺癌检查方式是钼靶，即通过X线来检查乳腺。整个过程非常简单，在大医院做一次钼靶的费用，只需要200多元。月经正常的妇女，月经来潮后的第3-5天是体检的最佳时间，此时雌激素对乳腺影响最小，乳腺处于相对静止阶段，容易发现病变。 章教授，健康女性至少一年做一次乳腺检查，可采用的方法有钼靶、B超、核磁共振等，确诊率在80％－90％，但由于钼靶有放射线，对人体有一定，一般40岁以上的女性采用。20岁左右的女性可以采用B超检查。 看：洗浴后，站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷。若乳头天生就是内陷，则不需过分紧张。 摸：触摸时手掌要平伸，四指并拢，以打圈的方式，适当的力度，用最的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。 切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所，可托起乳房或平卧举臂，用另一只手检查，深部肿块如按不到时，也可采取前弓腰位检查。 无论是A CUP还是D CUP，乳房对于每一个女人都是一样的重要。因为她象征着女人的阴柔，更是母性无条件爱的标志。乳房对我们的意义是如此重要，我们当然要好好她的健康。胸外科专家周正博士：忙碌女性应该更留意自己的胸前动向，养成良好的自检习惯。那样，即使不测，我们仍有反败为胜的机会。 所有成年女性，无论是否生育，都应每年一次到专业诊所进行乳房检查。医生还所有年龄超过45岁的女性每年进行一次X光片检查。 1.镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的小凹点，或是有小个陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。 2.卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。 每天淋浴时应给乳房特别的关照，医生女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕，这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。然后以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩，这不仅能刺激血液流通，还可轻微蜕掉上层的死皮。另外，还可以用冷热水交替冲洗乳房，以增强乳房的血液循环，这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。 女人如何清洗乳房香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时，还促进皮肤上碱性菌丛增生，更使得乳房局部酸化变得困难。此外，用香皂清洗，还洗去了乳房局部皮肤润滑的物质油脂。 对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”。虽然患乳腺癌的人99%都是女性，但也有倒霉的1%不幸摊到了男人头上。所以，作为妻子的你除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。如果他长有质地较硬，边界不清的无痛性肿块，乳头向内凹陷，或有分泌物时，一定要去医院及时做检查。 医生在临床经验中发现，乳腺疾病的发病与很多不良生活习惯有关。以下因素，更值得所有的女性密切留意，并尽量做到让自己的生活方式更健康。 1.保持正常体重：肥胖是患乳腺癌的高发因素。应尽可能减少高脂肪、高热量食物，特别是油炸食品的摄入。 2.慎用激素类药物：有的女人为了使乳房丰满而服用激素类药物，继子求欢结果导致内分泌紊乱，这就增加了乳腺疾病发生癌变的。 3.保持良好：忧郁、紧张等情绪会引起脂肪栓水平增加。保持乐观放松的心态，减少烟酒咖啡等刺激性饮品的摄入对乳房健康非常重要。 4.顺其自然做母亲：调查显示：乳腺癌患者中性功能低下、高龄未婚、高龄初产、孀居者的比率明显高于其他人群。因为这类人群体内的激素水平很难维持正常，虽生育但极少哺乳或从未哺乳也容易导致乳房积乳，患乳腺癌的性明显增加。女人们应该保持正常的，在最佳生育年龄生育（不要超过35岁），并母乳喂养。 根据体型选择知已好BRA有人说婚姻像穿鞋，其实更恰当的比喻是婚姻像穿内衣，好不好看显而易见，舒不舒服却只有自己知道。所以选内衣也应像选伴侣：一定要知已知彼。合适的，漂亮且舒适健康，不适合的，毁你没有商量。 伏案工作乳房健康据统计，女性伏案工作或学习时，若忽略了乳房的保健，约有20％的人可有乳房闷胀刺痛、胸背组织酸涩等症状。这些病症日趋增多，对双乳健康的危害甚大，因而要引起重视。 事实：只有5%至10%的乳腺癌是由BRCA1和BRCA2的突变所引起的。(BRCA1：乳腺癌易感基因) 据美国癌症学会(简称ACS)称，即使是有乳腺癌家族史的妇女，很多情况下都没有明确的基因突变，反而是与共同的生活方式及遗传易感性相关。 事实上，科学家仍没有找到乳腺癌的真正病因。而最好的办法就是，将从未患者乳腺癌的女性与确诊患者或是高风险女性进行对比，从而找出病因。 事实：是否患乳腺癌与的大小关系不大。所有乳腺癌细胞的发展都与乳腺导管或小叶有关，这两者的数量是所有女性都相同的，其主要功能是制造奶汁并输送至乳头。而乳房的大小，一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关，而这与患乳癌的机率几乎没有关系。 事实：约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而在检测到的肿块中，80%至85%都是良性的，它们通常都是囊肿或癌肿瘤，这称为纤维腺瘤。也就是说，医生应对一切的乳房肿块或其它的乳房症状(尤其是以下列出的)，进行相关检查。 事实：定期的乳房X光检查并不能预防或是降低患乳腺癌的机率。该检查只能是确诊乳腺癌，从而使乳腺癌患者的死亡率降低16%。但是，通过X光检查确诊的大多数乳腺癌患者，一般患病时间都长达6-8年，而该检查对肿瘤的漏诊率高达20%。 因此，所有妇女都应高度关注自己的身体健康，并且每年做一次乳房检查，及早发现乳房的异常。定期进行高品质的X光检查，以及临床乳房检查，是检测乳腺癌最有效的方法，能于乳腺癌最早期确诊。但我们仍需要更多这方面的信息，以做好乳腺癌的早期预防措施。 事实：相对于乳腺癌的早期诊断的好处，X光检查的辐射显得微不足道。美国癌症学会，40岁以上的妇女应每年检查一次乳房。美国FDA的辐射量是相当低的，相当于平均每人从天然资源中吸收三个月以上的辐射量。据FDA称，如今妇女照X光时的辐射量较之20年前，已经降低了50倍，对身体长期的影响几乎为零。 鉴于乳腺癌病情的差异性，妇女们应该根据个人的情况，向医生反映可能的致病因素。高风险人群40岁前就应开始做X光检查，或结合其它的更精密的检测方法，如核磁共振成像。 事实：医生说，他们没有足够的去妇女们停用避孕药，以避免患乳腺癌。90年代中期的一些研究表明，节育者的患癌风险呈缓慢的上升趋势。但研究人员提醒说，现在避孕药的配方已经改变大多数含有剂量较低的可致乳癌的激素成分。该研究也表明，妇女在停用避孕药后，患癌的风险恢复到十年前。一些研究显示，患癌的风险可能取决于生活的种族或年龄段(非洲裔美国人和45岁后服用避孕药的妇女的患癌风险稍高)，但也有研究表明，避孕药与乳腺癌毫无关联。 事实：虽然绝经后的妇女更容易患乳腺癌，但任何年龄段的妇女都有患癌的可能性。实际上，50岁以下的妇女患癌的比例占25%，且死亡率较高。这可能是因为年轻妇女乳房密度较高，X光检查中难以检查出肿块。正因如此，妇女们最好从20岁开始，每月进行乳房检查，每三年做一次临床检查，40岁开始做X光检查。如果你有乳腺癌的家族史，你可同时要求做核磁共振。 有研究表明，乳腺癌年轻患者更容易发生BRCA1和2的基因突变，相比于X光检查对乳腺癌36%的确诊率，核磁共振可达77%。如果你的乳房密度高，你的医生会要求你做数字X光检查。2005的一项研究显示，数字X光检查的确诊率与标准X光检查相比，对50岁以下妇女的高15%，对乳房密度高妇女的高11%。 事实：不用这些清洁用品，也不能使你远离乳腺癌。某电子邮件称，止汗剂会阻碍你体内的毒素排出，毒素在淋巴结处堆积而导致乳腺癌。在2002年，西雅图的费雷德哈钦森癌症中心进行了一项研究，该研究结果表明除臭剂或止汗剂与乳腺癌没有关系，从而了这一。 而另一推测，止汗剂中所含的某些化学物可能会致癌，如铝和苯甲酸酯，因发展中国家的妇女没有使用这类产品，乳腺癌的发病率较低。但是，毒素一般不会随汗液排出，如在欧洲，使用止汗剂的人并不多，但其乳腺癌的发病率却高于美国。最后，尽管2004年的一项研究发现，苯甲酸酯存在于乳腺癌肿瘤中，但目前为止，仍没有研究表明，除臭剂和止汗剂中的这些或其它的化学物会导致乳腺癌。 事实：我们没有科学性的或是临床性的来支持普通的或铁丝的会致乳腺癌的这一说法。一本名叫《衣装》的书引发了这一误区，该书称，会阻碍毒性淋巴液从乳房中排出。 但这只是调查的结果，没有任何的科学依据。自此，一些主要的医疗机构，如美国国家癌症研究所和癌症学会，都对这一说法进行反驳。他们认为，如果不戴真的能减少患癌的机率，也只是因为她们偏瘦，肥胖是已知的致癌的因素。 事实：该误区谎称，热的塑料瓶会分解出如二恶英类的有毒化学物质，进入到瓶子的水中，人喝了这些水之后，就会引发一系列的健康问题，其中包括乳腺癌。约翰霍普金斯大学教授称，塑料本身不含毒素，太阳光线也不能使塑料分解出毒素。 美国大多数一次性的饮料瓶的原料都是聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)，经过了大量的物质安全测试。某些表明，热能使塑料分解出叫双酚A(BPA)的化学复合物到水中，动物实验该物质具有雌激素效应该“雌激素效应”被认为有致癌风险。但是，美国销售的大多数一次性水瓶都是由不含BPA成分的塑料制造的，而且也没有任何表明与女性乳腺癌有关。为了安全，饮用水的水瓶应标有“不含BPA”标识，并可重复使用，或是水瓶底下标有“1”、“2”、“3”或“5”的回收标志。 即使你可以解决乳腺癌的某些致病因素，如肥胖和缺乏锻炼，但仍然没有足够的信息，可以帮助妇女了解乳腺癌的病因，以完全避免该病的发生。 “即使同是较高风险的乳腺癌致病因素，也是有差异的，如绝经后的肥胖与酗酒后的肥胖，究竟哪个才是真正的病因呢？”专家说道，“这些可能都不是病因，也没有促使病情发展，它只是与乳腺癌有某些关联。”据称一种叫三苯氧胺的药物有助于降低某些高风险的妇女患病机率，而双乳房切除术可降低超过90%的患病风险。但我们仍需做更多的研究，才能应用于普通人群的治疗。要彻底避免乳腺癌，我们需进行更多的研究，特别是乳腺癌患者与无患癌者之间的差异研究。
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