2015NCCN更新了关于III期浸润性乳腺癌的新版本，本篇指南对局部晚期乳腺癌的手术及术后随访要点进行了阐述。 大多数 III 期浸润性乳腺癌的分期评估与T3N1M0期的相似。双侧乳房X光检查和乳腺超声检查是必检项目。对于高风险遗传性乳腺癌患者，进行遗传梦见和死去的亲人说话学方面的咨询。 除非有直接症状或其它异常，其它检查为可选项目，如乳腺MRI、骨扫描(2B类)、腹部诊断性CT或MRI(2A类)。PET/CT扫描也是可选的额外项目(2B 类)。当CT或MRI不能进行时，可选择超声检查替代。 专家组认为，对于可疑影像学结果，FDG PET/CT有帮助。但FDG PET/CT对于淋巴结和远处转移灶的作用只有少数研究支持。 回顾性研究显示，骨扫描和 FDG PET/CT 对于 I~III 期乳腺癌疑是骨转移的诊断一致性高(81%)。专家组认为，如果 FDG PET/CT 的骨转移结果阳性，可不进行骨扫描。 CT扫描是指充分优化的诊断性CT扫描，而PET或PET/CT扫描主要针对于PET成像，而不一定使用具有诊断质量的CT。了解PET/CT和充分优化的CT之间的区别十分重要;PET/CT侧重于PET成像，而充分优化的CT是作为的诊断性CT检查。了解这点有助于PET/CT和诊断性CT的开展。 局部晚期乳腺癌是浸润性乳腺癌的一个亚型，临床和影像学评估显示疾病进展仅限于乳腺和区域淋巴结内。推荐使用 AJCC 临床分期系统来确定是否手术，该系统将局部晚期乳腺癌归为 III 期。 对于未接受新辅助化疗的 IIIA 期乳腺癌患者，术后辅助治疗方案与 II 期乳腺癌患者的相似。 对于不可手术的非炎性局部晚期乳腺癌患者，标准治疗是初始采用以蒽环类药物为基础的术前治疗(有或无紫杉烷类药物)。HER-2阳性局部晚期乳腺癌患者的初始化疗应包括含有曲妥珠单抗的术前化疗。术前化疗有临床反应后的局部治疗包括：全乳切除加I/II级腋窝淋巴结清扫，联合或不联合二期乳房重建;或肿瘤切除加I/II级腋窝淋巴结清扫。 2种局部治疗都存在较高的局部复发风险，有必要采用胸壁(或乳腺)和锁骨上淋巴结放疗。如果内乳淋巴结受累，也应对其放疗。如果没有发现内乳淋巴结转移，可考虑将内乳区包括在照射范围内(2B 类)。辅助治疗包括完成原计划化疗疗程(如果术前未能完成)，激素受体阳性患者还应给予内分泌治疗。如果为HER-2 阳性，应完成多1年的曲妥珠单抗治疗(1类)。若有指征，内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗可与放疗同时采用。
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