肠套叠占所有肠套叠病例的% ,并占所有肠梗阻%。肠套叠癌变的风险很高,大部分患者术中发现肿瘤。因此,大多数肠套叠患者需要完全手术治疗。而来自日本东京的等医生在近期的告了首例成功内镜下切除表现为肠套叠的早期乙状结肠癌。 患者男性,岁,初入院主诉下腹部疼痛,经肿瘤脱垂。白细胞计数μ,血红蛋白水平。腹部显示乙状结肠肿手动还原肿瘤至直肠后疼痛减轻。 图乙状结肠癌引起肠套叠,示典型的软组织靶块影 第2天,行乙状结肠镜检查发现一巨大菜花状息肉,直径约。放大内镜与结晶紫染色显示肿瘤并未大量黏膜下层,随后行内镜黏膜下剥离术()。术中见严重纤维化和黏膜下层肌肉回缩(图) 。 图福尔马林固定的组织切块,肌层萎缩。 曾有报道用内镜治疗与良性肿瘤相关的肠套叠,然而,内镜下切除术治疗早期大肠癌引起肠套叠的病例尚未见报道。该病例结合体征,检查结果,以及内镜做出精确诊断后予内镜粘膜下剥离术切除肿瘤,在肠套叠的临床微创治疗方面迈出了新的一步。 推荐: |