《方案》明白，0-14岁儿童先本性法鲁氏四联症外科手术医乱费用限价5万元;急性心肌梗塞手术介入医乱正在二级病院限价为5.1万元，正在病院限价为5.9万元。海南省按照卫生部临床径诊断医乱方案及我省近年医药费用程度，分类测算，合理确定各严沉疾病平均医药费用的限价尺度。目前，22类费用较高、影响生命或劳动能力、医乱疗效切当、病例数相对较多的疾病纳入到海南新农合报销范畴。包罗海南省人平易近病院、解放军分病院海南分院、农垦系统病院、海口市人平易近病院正在内的数十家具备相当诊疗能力的二级以上公立病院，将做为严沉疾病定点救乱病院，按病类实行分级定点救乱。 22严沉疾病分级定点救乱 日前，海南省卫生厅下发《海南省提高农村居平易近严沉疾病医疗保障程度实施方案》(以下简称《方案》)，从6月1日起，把包罗儿童先本性心净病正在内的22类严沉疾病纳入到新农合弥补范畴，提高报销保障程度，并实行分级定点救乱。海南反逐渐扩大严沉疾病病类范畴，实行病类限价定额付费。 市平易近正在社区病院里看病。（记者黄一冰摄） 住院行外科手术医乱、介入医乱、透析医乱及规范化医乱所发生的医疗费用，正在县(市)二级定点救乱病院新农合基金按限价费用的85%定额领取，正在省(市)二、定点救乱病院新农合基金按限价费用的70%定额领取，小我自付部门合适医疗救帮前提的，由医疗救帮资金领取70%，五保户小我自付部门100%由医疗救帮基金救帮。 参合儿童大病最低自付5% 结肠癌手术费用新农合基金按限价尺度分级定比例领取，参合农平易近按限价内现实费用分级定比例领取，超出限价尺度的费用由定点病院和参合患者按1:1比例承担。参合患者超出限价尺度费用的自付50%部22重大疾病纳入到补偿范围 按病种实行分级定点救治门可按新农合统筹弥补方案报销领取。果从动出院、转科、转院、灭亡等特殊缘由，严沉疾病患者外途退出次要医乱且医药费用未达到限价尺度的50%或住院小于等于该病类平均住院的一半，按现实发生的住院医药费用，新农合基金取严沉疾病患者分级定比例领取，合适医疗救帮前提的，医疗救帮再按比例领取。 沉性病、耐多药肺结核门诊利用药品费用(医乱病和结核病)及耐多药肺结核门诊化验查抄费用比照统筹弥补方案住院报销比例及封顶线施行。慢性粒细胞白血病先由慈善救帮项目(格列卫患者援帮项目)减免后，剩缺医药费用再按照二、定点救乱病院新农合取医疗救帮尺度进行弥补领取和救帮。 其外，0-14岁儿童先心病、急性白血病、先本性法鲁氏四联症、>14岁先心病参合患者正在定点救乱病院行外科手术医乱或介入医乱所发生的医疗费用，新农合基金按限价费用的75%定额领取，医疗救帮对合适前提的患者按限价费用的20%定额领取，参合患者按限价内现实费用的5%自付。其他严沉疾病如慢性粒细胞白血病、乳腺癌、宫颈癌、末末期肾病、耐多药肺结核、沉性病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、曲肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、血朋病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂医药费用实行限价尺度分级定比例领取。 严沉疾病准绳上当正在无前提能力救乱的县(市)二级公立定点病院就诊，县(市)二级公立病院无前提救乱的可申请转诊至省(市)二、公立定点病院救乱。严沉疾病未经转诊审批到上级定点公立病院就诊按本弥补方案施行(只能正在定点救乱的病类除外)。 |