魏优旃结肠癌的护理问题及措施_中医中药_医药卫生_专业资料。结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 知识缺乏（特定的） ：有关术前方面的知识。 低效性呼吸形态。 疼痛。 有液体不足的。 有感染的。 有组织 结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 知识缺乏（特定的） ：有关术前方面的知识。 低效性呼吸形态。 疼痛。 有液体不足的。 有感染的。 有组织完整性受损的。 有组织灌注不足的：血栓静脉炎，静脉血栓。 知识缺乏（特定的） ：有关术后方面的知识。 形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的） ：有关术前方面的知识。 1、向患者手术方式。 2、向患者术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和取决于手术的种类） ，均为敷料覆盖。 （2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。 （3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕 动常在术后 72-96 小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心， 。 （5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺 不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。 （6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起 肺料， 术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽， 并且让病人演示。 （7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻 疼痛的方法。 二、低效性呼吸形态。 （1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。 （2）抬高床头 30 度，使病人处于半卧位。 （3）鼓励/协助病人翻身 Q2 小时，预防压疮。 （4）鼓励病人深呼吸每小时至少 10 次。 （5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。 （6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的 不适。 （7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。 三、疼痛 （1）协助患者采取舒适的体位。 （2）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛） 。 （3）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。 （4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以 增强患者耐受疼痛的能力。 （5）保持胃肠减压通畅。 （6）妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 （7）咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。 （8）记录患者对减轻疼痛措施的反应。 四、有液体不足的 （1）遵医嘱给予静脉输液。 （2）及时向医生报告异常或渗液新的出血。 （3）若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。 （4）当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。 （5）给予口腔护理，禁食或液体不足的患者常常口干，易发生口腔 感染。 五、有感染的 （1）与术后患者接触前后要洗手，洗手时最有效的控制感染的方法。 （2）在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作。 （3）妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全 固定于患者外衣上。 （4）进行周围或中脉穿刺，或中脉换药时，严格无菌操作。 （5）留置尿管者应清洗尿道口每日两次。 （6）术后三天检测体温。 （7）遵医嘱使用抗生素或解热药。 六、有组织完整性受损的 1 减少腹部切口的张力。 （1）抬高床头 30 度。 （2）鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。 （3）保持胃肠减压通畅以减少恶心，。 （4）使用腹带。 2 如果发生或可疑切口裂开，或脏器脱出。 （1）让患者半卧位，并保持安静。 （2）使用腹带使伤口两边对合。 （3）及时通知医生手术修补。 3 如果可疑肠瘘形成。 （1） 若患者引流管或切口处出现、绿色、棕色浑浊样并带有腐 蚀性并带有臭味的物质，提示有瘘形成。应告知医生。 （2） 根据医嘱处理（留置腹腔或且切口双套管，持续生理盐水冲洗 并负压吸引） 。 七 有组织灌注量不足的：血栓性静脉炎，静脉血栓。 （1）指导并鼓励患者进行腿部活动，术后使用双下肢气压治疗。 （2）在患者卧床期间，协助患者进行腿部被动活动，按摩腿部肌肉。 （3）鼓励患者下床行走，坐床或坐椅子。 （4）遵医嘱给予静脉补液或鼓励患者多喝水。 八 知识缺乏（特定的） ：有关术后知识方面。 （1）指导患者进行伤口护理，保持个人卫生（剪指甲、剃胡须、洗 脚、擦浴） 。 （2）腹部伤口，可局部烤灯照射每日两次。 （3）指导患者适当活动。 （进行轻体活动如散步，以增加体力，腹部 切口愈合前不要开车） 。 （4）指导患者合理饮食，均衡的高热量，高蛋白饮食有利于伤口愈 合，但应少量多餐。观察有无腹胀。 （5）向患者进一步治疗的必要性（如化了等） ，定时复查。 （6）向患者解释肠功能将在术后 2 周~3 周内恢复至术前水平，通常 在患者恢复正常的生活规律和饮食之后恢复。 （7）告诉患者若出现以下症状/体征时及时就医：发烧大于 38 度， 伤口流有异味，切口红肿或异常疼痛，腹胀，停止排气排便。 九形象紊乱。 （1）让病人了解造瘘的必要性，使其能正确对待术后生活的改变。 （2）尊重病人，病人的自在，在有关人造袋的排空的 更换等知识时，选择隐蔽的场所。 （3）帮助病人重视设计形象及生活方式，以恢复其自信心。 （4）有造瘘口者应告其平衡膳食的方法，某些食物，如蛋、鱼、和 碳水化合物饮食，可增加肠胀气和粪便臭味，应少食为好。 （5）寻求支持系统的帮助：取得家属的理解和支持，使病人早日走 向社会。 郑晓燕
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