声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在及代理商付费代编，请勿上当。详情 1986 年美国癌症联合会 (american joint committee on cancer,AJCC)首次提出结直肠癌TNM 分期系统；1997年该会和国际抗癌联盟 (international union against cancer,UICC) 对该分期进行修改提出结直肠癌新的TNM 分期系统。 肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围，提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期和临床检查为基础的临床分期两种。目前国内外的肠癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法和改良版DUKES分期法。 T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； （注：* 如肿瘤和其他脏器（包括其他结肠和直肠段）发生粘连为T4；如粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为pT3；血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵润可使用V和L注明） 过去50年来尽管手术方式和辅助治疗手段不断发展，结直肠癌根治性手术后率却无太大变化，约50%患者术后因局部复发或转移而最终死亡。预后不良的主要原因之一是就诊时绝大部分患者已属中晚期，仅56%患者可行根治性切除。因此死因直接与分期较晚和是否合理选择治疗方法有重要关联。 今天病理分期被认为是前瞻性评价原发病灶范围、正确选定治疗方案和预测根治性手术后率和正确制定术后随访计划具有极重要的临床意义。自从1926年Lockhart 和Mummery 认识到直肠癌病理分期的重要性并首次提出分期系统以来，结直肠癌病理分期系统的临床应用已有近80余年历史。尽管分期方法颇多，但基本依据主要由三大要素构成：即原发灶范围区域、淋巴结转移有否和远处转移状况。当今趋势是强调结合临床的病理分期。 虽然分期方法众多，众说纷纭，但基本是以经典的Dukes分期为基础，目前常用的方法还是Dukes分期和TNM分期系统，Australian分期和中国分期均为Dukes分期的改良。Concord Hospital 临床病理分期把切缘是否有癌细胞残留作为分期标准之一似乎欠合理，因切缘是否有癌细胞残留受诸多因素影响。 新的记分分期系统虽简便易行但临床应用病例不多还需进一步临床研究。虽然纯病理特征有其决定性临床意义，但许多临床特征对判断预后也至关重要，因此强调结合临床的临床病理分期。 TNM分期较Dukes分期更准确详细的反映临床和病理情况，并强调肿瘤局部浸润深度、淋巴结转移的数量和部位以及是否有远处转移。 日本大肠癌处理规约分期依据癌肿浸润肠壁深度、淋巴结转移程度和有无肝转移、腹膜播散、远隔转移等制定的。以其中最高的指标作为癌的分期，各项标准如下： IV期：M/SM/MP/SS/A/SE/SI/AI M1(淋巴结）H1/H2/H3 M1 P1/P2/P3 分期是判断肿瘤预后和指导治疗的最主要标准，但现行的Duke’s或TNM分期对转移性结直肠癌仍然仅有单一的M1期，无法充分体现分期的价值，而且结直肠癌TNM分期的最后一次更新仍停留在2006年第6版。因此，探索新分期对于我们而言是一次机会，也是今后的研究方向之一。新分期的意义在于其能为临床实践带来改变：同为Ⅳ期患者，肿瘤可切除、不可切除和潜在可切除的患者的治疗策略完全不同。可靠、确切的分期系统将有望指导我们清晰地制定合理的治疗策略。未来结直肠癌分期的更新，会体现出针对Ⅳ期患者不同亚组的不同治疗，其中根据“可切除性”进行判断将是重要的更新点之一。梦见小男孩拉屎
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