结肠癌术后护理_临床医学_医药卫生_专业资料。结肠癌根治性手术护理 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的 趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治 性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢 复尤为 结肠癌根治性手术护理 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的 趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治 性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢 复尤为重要。 护理措施 1.加强心肺功能监测 由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者 易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退， 手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、 心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼 痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛 泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶 50～ 100 mg。 2.体位护理 回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，后病情稳定取半卧位， 这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限; 并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。 3.引流管的护理 患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止 扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引 流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿 管前先夹管，每 1.5～2 小时或患者有尿意时，以训练膀胱收 缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况， 看是否存在膀胱、尿潴留，必要时重新插尿管。 4.加强营养支持 术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意 水电解质的平衡，严格记录 24 小时出入水量。排气后拔除 胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流 饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃 过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等 食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品， 每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。膳食 中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝 卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带 走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、 胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物为无毒物，并且有清 热、润肠、通便等效果。 5.预防并发症 做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理 2 次，保持口腔 清洁，唇部干燥者涂甘油。留置尿管的患者每日护理尿道口 2 次，呋喃西林 250 ml 膀胱冲洗每日 2 次，以预防尿感染。手 术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者 不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。 因此，应协助并患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同 时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。由于手术对全腹脏器的扰 动，容易致术后粘连性肠梗阻，护理人员应定期协助患者翻身， 以促进肠功能的恢复，排气后争取尽早下床活动，预防肠粘 连发生。密切观察切口有无红肿痛，切口敷料有无渗血、渗液， 敷料被污染应随时更换，保持床单清洁，及时更换污染的床单、 衣物、敷料。密切观察体温变化，如持续高于 38.5℃，提示可能 并发感染，应积极找出原因并处理。由于手术刺激，血管内膜损 伤，术后血液凝固性增高等原因，容易导致静脉血栓形成，尤其 是老年患者、高血压病人、长期卧床者，应鼓励患者早期床上双 下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静 脉血栓形成。 6.健康宣教 对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有同情心，多 关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活 问题。向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持 心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激，劳逸结合，注 意休息。需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法。腹腔灌 注化疗加静脉化疗是我科特色治疗方法，向患者解释操作过程、 可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期 间的饮食指导。嘱需要化疗的患者定期回院治疗。 护理体会 结 肠癌根治术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。因此，必须 完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命 体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。使患者安全 顺利渡过围手术期。术后注重患者的健康教育，把宣教贯彻到整 个护理活动当中，让患者感到受重视，觉得医护人员关心体贴自 己，容易保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，配合医护人员的 治疗护理，争取早日康复。 结肠癌护理 1、结肠癌病人因手术而作再造的病人，由于人工没有 括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担， 因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作工护理。要 让病人明白再造仅仅是把从会阴部转移到了腹部而已， 并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排 便，自己和正没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知 道在腹部，没有人能发现这个秘密。 2、应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导 泻药或到医院进行人工灌肠，为防止腹泻，要注意饮食卫生， 并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。 3、结肠癌病人手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工的一 侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工周围的 皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林 软膏，以皮肤。定时用手指带上指套扩张人工，当大便 变细时，扩张更为需要。 4、若结肠癌病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹 水、肝脏肿大，应及时到医院就诊，以早期发现转移等情况。 5、结肠癌患者术后应采用联合肿瘤生物治疗技术，手术虽然能 够快速切除肿瘤，但是术后易出现癌症的复发和转移。术后联合 性抗肿瘤免疫疗法，能够清楚分散在的癌细胞，促进伤 口的愈合，有效防止甲状腺癌的复发和转移。 结肠癌护理措施如下：①、结肠癌的护理首先是要注意若病人 有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应 及时到医院就诊。以早期发现转移等情况因手术而作再造的 结肠癌患者，由于人工没有括约肌，而且浑身上下都有异常 的味道，结肠癌患者常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励， 并帮助和指导结肠癌患者做工护理。 ②、结肠癌患者的早期睡眠宜采取侧卧位，使人工的一侧 在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工周围的皮 肤应保持清洁，每次排便后，结肠癌的护理需用温水擦洗干净， 并涂以凡士林软膏，以皮肤。定时用手指带上指套扩张人工 ，当结肠癌患者的大便变细时，扩张更为需要。这也是属于 结肠癌的护理常识之一。 ③、结肠癌患者应逐步养成定时排便的习惯。结肠癌的护理需 注意如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工灌 肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、 油腻的食物。 温馨提示：结肠癌患者在日常生活膳食中应注意多吃些膳食纤 维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤 维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致 癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制 膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时 应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、 粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺 激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。她来我家过夜了
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