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高龄老人伴结肠肿瘤是否可以腹腔镜手术?

作者:文 来源:未知 日期:2018-4-23 20:06:41 人气: 标签:结肠肿瘤能治好吗
导读:心律失常,通常表现为心悸、胸闷等症状,也是老年人常见的慢性病变!当85岁的奶奶时常感到一跳一跳的异常感觉时,家人以为她患有心脏疾患,遂送至我院心内科就诊…

  心律失常,通常表现为心悸、胸闷等症状,也是老年人常见的慢性病变!当85岁的奶奶时常感到一跳一跳的异常感觉时,家人以为她患有心脏疾患,遂送至我院心内科就诊。在完善各项心内科的常规检查后,医生却发现奶奶并没有得心脏病。

  那么奶奶是怎么了呢?心内科医生仔细查阅检查报告,发现老人血红蛋白极低,检验科急报危急值,45g/L,这是什么概念呢?正常女性,血红蛋白有115-150g/L,这位奶奶只有正的40%。那么是什么导致了这位奶奶的极重度贫血呢?极重度贫血确实可导致患者乏力、心悸等不适,结合患者粪便常规提示隐血试验阳性,心内科专家立刻想到老年人贫血很有可能是由肠道肿瘤引起的,立即安排了肠镜检查以明确诊断。

  消化内科主任医师史肖华携团队医生了解到患者的情况后,仔细认真地给这位老奶奶做了肠镜,发现横结肠占位性病变,肠癌可能性极大,也许这就是导致老人贫血的主要原因!史主任立即与心内科罗显元主任联系,分析这位老人的病情,需要进一步的诊治!于是联系了肿瘤外科会诊。

  肿瘤外科徐恩文主任接到通知,立刻赶往会诊,仔细查阅分析患者的各项检查报告,结合肠镜报告及其他检查结果提出手术切除病变肠管是主要治疗手段,但患者高龄、长期贫血身体素质差、手术风险极大,可实施创伤小、恢复快、住院时间短的腹腔镜手术!与患者家属沟通后,将患者转至肿瘤外科接受治疗!肿瘤外科医护团队对患者的治疗高度重视,积极完善术前准备,经过近一周的纠正极重度贫血,各器官功能评估,术前预防性肺部功能锻炼等综合举措,患者于1月12日,在全麻下实施了“腹腔镜下根治性右半结肠切除术”,在病理科赵东晖主任的大力支持下,术中切除标本送快速病理提示横结肠中分化腺癌,肿瘤外科团队在腹腔镜根治性右半结肠切除的基础上,并行腹腔灌注化疗,以减少腹腔转移种植的机率,术中为减少二氧化碳气腹对高龄老人的心肺功能影响,术中减少气腹压力,在李华、陈洁梅等麻醉医师团队及阚峰玉长带领的团队通力协作下,手术仅用时3小时即顺利完成。

  手术虽然顺利完成了,但是术后恢复是老人恢复健康的重要阶段,如何让老人既能安全无痛又能快速康复,是肿瘤外科所有的医护人员的关注重点!早期下床活动是术后恢复的关键措施,老人从监护室转回病房后的第一天,床位医生及倪春燕长带领的护理团队在床旁协助患者起床活动,不厌其烦!給患者翻身拍背,鼓励咳嗽咳痰,做好导管护理……这一切的一切,都是促进老人慢慢恢复的关键所在!

  了解下来,原来肿瘤外科团队在治疗照护高龄肿瘤患者方面经验丰富,依托上海复旦大学附属肿瘤医院建立的苏州科技城医院肿瘤中心,治疗了上百例高龄胃肠道肿瘤患者,对高龄患者术后建立了一套规范的快速康复措施,全科医护人员同质化落实。

  腹腔镜手术,是一门新发展起来的微创手术方法,是手术发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是在病人腹部或腰部做几个0.5-1cm的手术切口,手术医生通过特制的加长手术器械在电视下完成与手术同样的步骤,达到同样的手术效果,相比传统手术,腹腔镜手术优点极为突出,包括:1、多角度视察,效果直观;2、创伤小,术后可早期下床活动,切口疼痛轻,恢复快;3、住院时间短;4、腹部美容效果好;5、腹盆腔粘连少等。苏州科技城医院已经在苏州西部率先开展多例腹腔镜胃肠手术,疗效满意。

  随着社会的发展,进入老龄化社会,高龄患者的健康关注度提高,而我院大力发展多学科团队合作、微创外科治疗模式及术后快速康复,正是为高龄患者的健康保驾护航的重要发展方向!

  

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