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Ⅲ期结肠癌肿瘤部位的预后价值下降

作者:文 来源:未知 日期:2017-12-16 18:28:04 人气: 标签:左半结肠癌
导读:在5家三甲教学医院,前瞻性入组可切除Ⅰ~Ⅲ期CRC患者231例。术后1年,行CT+CTC检查及OC。结果为,OC发现伴有各种大小或组织类型的肠息肉患者116例(50.2%),一般腺…

  在5家三甲教学医院,前瞻性入组可切除Ⅰ~Ⅲ期CRC患者231例。术后1年,行CT+CTC检查及OC。结果为, OC发现伴有各种大小或组织类型的肠息肉患者116例(50.2%),一般腺瘤和/或锯齿状≥6mm的息肉占15.6%。没有发现肠腔内癌。CTC可发现≥6 mm息肉的性为44.0%,性93.4%。CTC发现≥10 mm的息肉的性为76.9%,性89%。CTC发现≥6 mm腺瘤的阴性预测值为90.7%,≥10 mm腺瘤阴性预测值为98.6%。结论为CRC术后1年随访时,在发现≥6 mm息肉上CT仿真肠镜劣于普通肠镜。

  目前对可切除接受标准辅助化疗结肠癌,根据BRAF、 RAS和MSI状态分析肿瘤部位预后价值的研究数据还很缺乏。本研究纳入术后切除接受FOLFOX±西妥昔单抗辅助治疗Ⅲ期结肠癌患者。数据来自随机3期PETACC-8试验,进行析因分析。随机2559例,NGS检测1900例。1869有完整信息。根据脾曲分为近端(右半)和远端(左半)结肠。使用COX模型分析临床和病理特征、MSI、BRAF和RAS状态与左右半结肠DFS、复发后期和OS的关系。

  入组患者1869例,男性1056例(57%),平均年龄59.4岁。右半结肠癌755例,MSI164例 (10%), RAS 突变942 例(50%),BRAF 突变212例 (11%)。右半结肠癌不是DFS的预后因素,但右半结肠癌与复发后期(HR1.54,P = .001)和OS(HR1.25,P = .03)缩短显著相关。根据亚型分析DFS,MSS和MSI间无区别,RAS突变患者右半结肠癌的DFS优于左半结肠癌(HR,0.80,P = .046),对RAS 和 BRAF 双突变患者,右半结肠癌DFS差于左半(HR,1.39,P = .04)。在左半结肠癌妥昔单抗的使用没有带来DFS和OS获益。尽管在转移性结肠癌中右半结肠癌是预后差的因素,但是在Ⅲ期肠癌中疾病复发与RAS或BRAF突变相关。

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