在《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》中就已明确指出，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，就应开始对骨转移进行预防性治疗，不要等到疼痛后才用药。这样可减少病理骨折、脊髓、高钙血症等各种骨相关事件发生，使患者的生活质量得以改善，延长其期。 最有可能发生骨转移的恶性肿瘤包括:肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌及多发性骨髓瘤。还有其他的肿瘤也是有可能会发生骨转移，如:黑色素瘤、肝癌、胃肠癌、子宫癌等。 通常，骨转移的常见部位依次为:胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变，骨转移癌的75%来自于上述部位。根据临床数据发现，男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌较易发生骨转移;在女性癌症患者中，乳腺癌最易发生骨转移。 可通过以下检查方式，进行诊断是否有骨转移:X(X线平片)、CT(计算机断层成像)、MRI(磁共振成像)、ETC(骨放射性核素扫描)、PET-CT(正电子发射断层扫描与CT相结合)、骨活检、骨代谢生化指标。 唑来膦酸是2005年在我国新上市的新一代含氮双膦酸盐类药物，作用强大，使用方便，对多种肿瘤引起的溶骨型、成骨型和混合型骨转移均有比较好的疗效。双膦酸盐治疗的主要的不良反应包括发热、寒战、恶心、、腹泻、不适、低血钙等。一般都比较轻，给予对症处理即可。应用双膦酸盐治疗时应配合应用钙剂和维生素D，并注意检测血清肌酐水平变化，发现肾功能减退时应暂时停药。 唑来膦酸一般可以维持2-3年，第一年每个月打一次，第二年开始每三个月打一次。耐药后可以考虑卡博替尼、地诺单抗。用唑来膦酸期间最好要补充维生素D和钙。同时监测肾功能。如果发现肾功受损也要考虑换药。 地诺单抗注射剂用于在有实体瘤骨转移患者中骨骼相关事件的预防.使用的重要:Xgeva不适用于在多发性骨髓瘤患者中为预防骨骼相关事件 XL-184是肿瘤靶向药卡博替尼(Cabozantinib)在研发时期的研发代号，卡博替尼是美国exelixis研发的抗肿瘤药。XL-184卡博替尼的二期临床试验发现卡博替尼对于多种肿瘤骨转移都有非常好的疗效，比如在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。 推荐：
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