肝细胞癌(HCC)是世界第5大常见肿瘤;来源于肝脏上皮细胞,也是最常见的肝脏原发肿瘤。肝细胞癌因其起病隐匿,病程短,预后差,死亡率高,不仅严重影响健康,也对我国的社会经济发展造成了严重负担。 ◆ 只有20%的医生遵循肝癌筛查指南,检测高危乙型肝炎患者是否存在肝癌。且由于起病隐匿,80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期,有效治疗已经为时已晚; ◆ 再者,肝癌筛查指南存在不足指出,并不能提供有价值的血液检测以帮助在可治疗阶段早期识别肝癌。 我国肝细胞癌占原发性肝癌发病的90%以上,日常所说的肝癌主要是指肝细胞癌2。我国肝癌的主要因素包括病毒性肝炎、黄曲霉毒素、酒精与饮水污染。 肝炎--肝硬化--肝癌,被称为肝癌三部曲。临床调查资料显示,病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎,而慢性活动性肝炎患者肝硬化的年发生率为2%~10%,肝硬化患者HCC年发生率为3%~6%3。 在我国,慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是HCC的主要因素4,原发性肝癌患者中约三分之一有慢性肝炎病史。流行病学调查发现我国肝癌患者HbsAg阳性率可达90%,约5%-8%抗HCV抗体阳性5。 霉变食物中,黄曲霉毒素的含量往往很高。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。而黄曲霉毒素与HBV有协同致癌作用,在HBV-DNA整合的肝细胞中,可以发现黄曲霉素堆积。 此外,腌、熏、烤食物中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高;亚硝酸盐本身不致癌,但在烹调或其他条件下,可与氨基酸发生降解反应,生成强致癌性的亚硝胺5。 饮酒可通过以下途径诱发肝癌:1)饮酒人群中的嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题,其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害6,进一步可导致酒精性肝硬化;2)肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用,在肝炎病毒感染基础上饮酒,或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染,都可加速肝脏疾病的发生和发展。 随着肥胖的流行,我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率呈上升趋势。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)可以通过肝脏炎症,进而发生肝硬化、肝癌,在原发性肝细胞癌(HCC)当中,非酒精性脂肪性肝炎增长率迅速7。 近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。 肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用甲胎蛋白及B超检查偶然发现肝癌。肝癌早期通常症状不明显或无症状,通常发现肝癌时已为中晚期。 肝癌早期可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等,有些病人可能轻度肝肿大。这也是常规筛查对于早期发现如此重要的原因。 ▲ 针对HBV和HCV感染患者,每半年复查一次肝功能、进行HBV 和/或HCV病毒定量检测、测查甲胎蛋白、进行肝脏彩超;有抗病毒指征的患者,应严格遵医嘱进行抗病毒治疗,不可随便停药。 ▲ 美国和欧洲指南推荐,任何肝硬化患者每6个月进行一次肝脏超声检查以筛查肝癌,因为80%的肝癌患者存在肝硬化。此外,有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者、脂肪肝人群均应检测肝癌8。 时值肝癌宣传月,应加大肝癌筛查宣传力度,针对高危患者筛查肝癌。早期诊断肝癌,将会显著提高治疗成功率和率9。 1.Get Tested for Hepatitis B-Related Liver Cancer: The Life You Save May Be Your Own. Hep B Blog. 2016. October 12. 3.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版).临床肝胆病.2015,31(12):1941-1949. 6.中华内科.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订).2010,49(4):357-360. 8.Get Tested for Liver Cancer, Your Life May Depend on It.Hepatitis B Foundation,2015. 9.Reduce Liver Cancer Risk and Join a Liver Cancer Awareness Twitter Chat.Hep B Blog.September 27, 2017. 《十月肝癌宣传月:提高防癌意识降低肝癌风险》由肝健康整理提供,转载请注明!原创另行标注!请尊重版权! 乙肝大三阳这种病的治疗方法其实有很多,例如,一般的医院都会采取传统的保肝治疗,但是,这种治疗办法只可以治标却不能...... 其实乙肝大三阳这种病并不是我们想象中的那么,患者在患有了疾病之后,只要及时的去医院进行检查,之后再通过在医院...... 为了能够有效的治愈此病,患者必须要遵循一些合理的治疗方案。要根据自己的情况合理的进行治疗,可以选择药物方法,也可...... 推荐:
|