我不去想是否能够成功,既然选择了远方,便只顾风雨兼程。4月26日凌晨2点,著名诗人汪国线岁。带诗人远方的,是一种毫不诗意的疾病:肝癌。 肝脏被称为沉默器官,损害的发生往往静寂无声,令人难以察觉,一旦出现疼痛等症状时,往往为时已晚。肝癌更是以其高发病率、高死亡率,被人们称为癌症之王。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科专家王捷教授指出,作为肝炎大国和肝癌高发国家,我国许多至今不了解乙肝-肝硬化-肝癌的肝癌进展三部曲。在闻癌色变的同时,懵然错失阻断癌症进程的机会,甚至以不健康的生活方式,为肝癌的发生添柴加火。 王捷指出,对肝癌治疗也存在着。尽管肝癌病人五年率只有10%,但早期肝癌动手术后可以实现治愈,手术后病人应定期随访。 众所周知,引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素,以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因,丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国,而广东有众多乙肝病人,15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化,肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%,小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。 在外部因素中,水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出,曾有研究发现,在肝癌高发的农村地区,饮用受藻类污染的池塘水的居民,患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用,被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。 肝癌的主要来自其高死亡率。国内统计,确诊肝癌的病人五年率只有10%。这个数字不仅包括了接受治疗的早中晚期肝癌病人,还包括诊断后没有治疗的病人。王捷说,实际上,晚期肝癌患者幸存率极低,而早期小肝癌可以通过手术实现临床治愈。国外早期肝癌往往是在体检中发现的,及早干预使得治疗效果理想,病人率高。王捷指出,由于我国健康教育缺乏,肝癌患者往往一发现就已到了中晚期,导致治疗效果很差。 中国并不清楚如何阻断乙肝到肝癌的进展之,即使是乙肝病毒感染者、患者,对治疗和生活管理的认识也未必正确,还有人对病情控制不当回事。广州日报名医大讲堂曾就肝病举行过三场专题,令记者印象最深刻的是,每场都有人提问得了乙肝(小三阳/大三阳),能否适量喝酒?有不少肝炎患者,不戒酒,照旧熬夜、吸烟。王捷说,国内外研究,饮酒的肝炎患者发生肝癌的风险要比不饮酒的肝炎患者高出6~8倍。 曾有一名中期肝癌患者切除肿瘤后,安然度过术后五年期,他以为不会再复发,随即不再进行定期体检。半年后,当他再来找医生时,肿瘤不仅复发,且已到晚期。肿瘤从细胞发展到可检出的肝癌组织,一般需要两年多。在这期间,患者不会感到不舒服,也没有黄疸,被称为亚临床期。但之后,肿瘤的生长速度大大加快。王捷说,当病人出现临床症状后,肿瘤细胞倍增的周期大约是四十至五十天,因此,当肿瘤长到三四厘米大时,病疗要争分夺秒。 目前,肝癌的治疗方式有多种,最经典的当属外科的肝脏切除术,肝移植、放疗、化疗以及近年来新兴的靶向治疗、生物治疗等,也可用于肝癌治疗。有些病人适合做血管介入(TACE),早期小肝癌或者复发小肝癌患者除了手术外,也可进行局部消融治疗,包括微波、射频、无水酒精注射、冷冻等等。 肝癌治疗需要采取多学科诊疗模式,根据病情进行综合考虑。有些病人手术,但是,目前只有外科手术才可以根治肝癌。王捷指出,肝癌极易出现肝内转移,约有九成患者会发生肝内转移,且肿瘤多数沿着血管转移,只能通过外科手术处理。肝脏切除手术需要规范进行,很外科医生的。 预防肝癌要从重视肝脏健康开始。王捷接种乙肝疫苗,断绝乙肝可能,平时别碰霉变的花生等食物,不要饮用藻类污染的水源。乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗,平时少熬夜,别过度劳累,不要饮酒、抽烟,饮食注意均衡,少吃油腻食物,适度补充硒类等微量元素。 具有肝癌高危风险者应该定期进行肝脏专项体检,包括乙肝两对半、肝脏B超等。乙肝大三阳的患者和年过四十五岁的小三阳患者应该每半年体检一次,四十五岁以下的小三阳患者可以每年体检一次。 推荐：
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