对于肺癌患者来说，明确肿瘤的良恶性、早晚期，可以判断是否仍有手术机会，对于患者的治疗意义重大。但往往很多时候，肿瘤的靠近大血管，医生要做穿刺检查很困难，就无法明确诊断。前不久，我们科就遇到这样一位肺癌患者，在超声支气管镜下做了穿刺检查，整个过程，可以用“千钧一发”来形容。 超声支气管镜下“禁区”穿刺 这名女性患者60多岁，体检时发现右肺上端长了一个直径2厘米的肿瘤，同时，在患者的支气管壁外，发现了一颗直径0.8厘米的淋巴结节。这个淋巴结节非常关键，如果是良性的还好，如果是恶性的，则代表肺部肿瘤已经出现扩散转移，属于中晚期，患者失去了手术机会。因此，我们继续对这个淋巴结节进行穿刺检查，明确病理诊断。 但是，难就难在这个淋巴结节的非常不好，它刚好长在支气管壁外紧挨着大动脉的地方，可以说是气管镜检查的“禁区”。对于呼吸科医生来说，在没有超声影像辅助的前提下，这个要做气管镜穿刺检查，就好比“盲人摸象”，只能凭借经验来判断，穿刺检查风险非常大，一不小心就可能刺破大血管，导致患者失血死亡。 后来，我们通过超声支气管镜，为患者成功做了穿刺检查，病理检查结果出来，发现这个淋巴结节是良性的。淋巴结节的诊断明确后，为患者的后续治疗方案提供了非常关键的线索，根据判断，患者的右上肺肿瘤仍处于早期发展阶段，可以马上进行手术切除治疗。 前不久，这名患者做了手术，目前恢复得不错。 肺癌高危人群每年做一次CT 癌症是世界严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症。严重我国居民健康的癌症主要有肺癌。 肺癌的发生原因除了与长期抽烟、遗传家族史以及自身的免疫相关外，很多因素也会导致肺癌的发生率增高，如大气污染、生活压力大、厨房油烟等。 肺癌的早期症状不明显，很难及时发现，一旦出现咳痰、咳血的症状时，说明已比较严重。80%以上的患者就是因早期症状不明显以致延误治疗，而50%以上患者在诊断时已是晚期。年龄在45周岁以上，且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群，是肺癌的高危人群。此外，一些从事化工、染料、石矿等相关行业的工作者，以及有家族遗传史和先天性因素的人群也是肺癌的高危人群。 目前来说，定期体检是早期发现肺癌的最有效方法。对于肺癌的高危人群，有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描，可在辐射安全的前提下，将肺癌早期发现率提高20%左右。 |