海峡之声上海3月20日讯（记者 程娟娟）作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在中国快速上升。在18日下午的上海市健康大讲堂暨第28届解放健康讲坛上，来自沪广两地的知名胸外科专家以“倾听‘肺腑’之言”为主题，首次向发布了发现肺腺癌13个突变基因，介绍了早诊早治手段和微创手术的最新。 在中国，每年新增的肺癌发生率有60万人，同时还在呈不断上升趋势，预计到2025年，每年新增的病人将达到100万。根据上海疾控中心发布的数据，上海每天有129个新发癌症病人，其中肺癌为23人，死亡的肺癌病人占到所有肿瘤的四分之一。 按照组织学分类，肺癌可分为两大类：小细胞肺癌(SCLC) 和非小细胞肺癌(NSCLC)，分别占确诊肺癌病例的15%和85%。肺腺癌是最常见的NSCLC组织学类型，它大约占肺原发肿瘤的40%，较容易发生于女性及不抽烟者。 广州医科大学附属第一医院院长何建行教授说，过去三年他们做了一个亚洲大规模人群基因学的分析，发现了中国人基因突变的特点，鉴别出了肺腺癌的13个显著突变基因，包括最常见的突变基因TP53和一些新的突变靶基因如RHPN2、GLI3和MRC2。 基因谱的发现，并不仅仅在指导用药上有效，何建行表示，在患者做了诸如肿瘤切除的治疗后更能直接达到效果。譬如有一些基因突变导致的肺癌容易复发，而有些却不容易复发，对易复发类型将会采取辅助治疗，其他人群则不必“陪绑”治疗。“通过这一研究，我们把手术后不同人群分为容易复发、不容易复发，高、中、低风险等不同类型，最终起码三分之一的人群不需要做术后治疗，大大减轻了他们的痛苦和负担。”何建行介绍。 肺癌能不能预防呢？复旦大学附属中山医院胸外科主任表示，目前预防肺癌最好的方法就是戒烟和尽量避免二手烟。同时，要装好油烟机防烧菜油烟、装修材料要用绿色，注意房间通风，并注意运动，饮食平衡和保持好心情。 说，一旦发现肺部小结节，并不要害怕。“要不要开刀，一定要听专业胸外科医生的话。”如果发现肺部是毛玻璃状的小结节，它是一种惰性肿瘤，发展非常缓慢。如果医生观察等待，只要一年检查一次就没问题，小于5毫米的不必去管；5—10毫米间，就需要三到六个月检查一次；大于10毫米则需要尽早干预。 表示，肺癌的最好干预办法就是手术，而现代的手术是否意味着打洞越小越好？打洞越少越好呢？对此，上海市胸科医院院长、上海交通大学胸外科教授陈海泉指明，微创3.0的概念中，更应该注重系统，诸如运用腔镜技术、多学科的参与，以及全方位考虑治疗对患者的影响，比如麻醉时间长短、手术时间长短等。 陈海泉说，在过去的手术中发现，全肺叶切除后的功能要比亚肺叶切除差得多，对于早期病人其实可以尽力保留肺功能，选择亚肺叶切除。如果淋巴没有转移，也不需要去清除“站岗放哨”的淋巴结。通过术中快速冰冻的手段，梦见放鞭炮就可以帮助发现切下来的肿块是什么性质，是否需要再做肺叶切除。“早期肺癌只要做部分切除就可以了。” 在手术中，由于时间的拉长，其实也会因为单肺通气时间以及物的给予而产生切口损伤、脏器损伤、系统性损伤。陈海泉说：“微创不等于小切口，不等于打洞少，手术安全、彻底、有效这是最重要的。就像走纲丝一样，平平稳稳走过去最重要，不能为了追求打一个洞，把手术时间放得很长，里面捣得乱糟糟；为了干净切个大口子也不对，一定要平衡。” 当天讲坛的现场人气火爆，原定250人的会场在不断加座后仍无法容纳大量涌入的观众，又加开了两间分会场，邀请观众收看解放网直播。讲坛结束后，观众们仍久久不愿离去。 |