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呼吸性细支气管炎间质肺病的饮食禁忌有哪些

作者:文 来源:未知 日期:2017-10-27 9:42:10 人气: 标签:支气管扩张饮食禁忌
导读:折耳根。具有一定的消炎作用,能够对抗间质性肺炎所致的咳嗽、咳痰等症状。100g与肉片同炒食用。精瘦肉。含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,对组织以及神经都具有很好…

  折耳根。具有一定的消炎作用,能够对抗间质性肺炎所致的咳嗽、咳痰等症状。100g与肉片同炒食用。

  精瘦肉。含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,对组织以及神经都具有很好的营养性作用。可增加机体的免疫功能,减少感染性炎症的并发率。2-3个做成芙蓉蛋食用。

  腌酱菜。具有温肾壮阳的作用,能够改善机体的免疫功能,促进肺部炎症的消散。100g与鸡蛋同炒食用。

  西瓜。属于寒凉性的食物,可肺部的免疫功能,从而造成肺部感染的加剧。宜吃南瓜灯温热性的食物。

  小麻椒。含有不饱和脂肪酸比较丰富,可削弱机体的免疫功能。特别是增加心血管的负担,从而影响呼吸功能的恢复。宜吃精瘦肉。

  症状和体征:所有RBILD患者均为吸烟者,发病年龄通常在30~40岁,起病隐匿。尚未见儿童患者。大部分病人无症状或仅症状轻微,包括轻度咳痰和气急。但也有严重气急、活动性低氧血症和咯血的病例报道,所以肺功能严重受损不能作为排除RBILD诊断的依据。肺底可闻及吸气末爆裂啰音。杵状指少见。

  根据患者的大量吸烟史、临床症状和体征、影像学检查可疑诊断RBILD,确诊仍需进行肺活检病理学检查。

  常规实验室检查无性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高,但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

  1.X线以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润,但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

  2.CT。高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变,主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

  3.肺功能。常为性或混合性通能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

  RBILD主要见于大量吸烟、接触和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非性细胞反应。

  RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润,此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布,在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富,含有来自复合溶酶体的细颗粒状的、黄棕*素,且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化,并延伸至邻近的肺泡隔,呈星状分布,后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常,杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常,亦可呈轻微过度膨胀,但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略,多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比,RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔,呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围,甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚,有时RBLID易与肺出血综合征相混淆,铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

  呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。最初认为它是在病理学方面与脱屑性间质性肺炎近似的一种疾病;但现在认为RBILD与DIP是吸烟对小气道和肺实质损伤不同严重度的表现,即同一种疾病的两种不同结局;甚至主张用RBILD替代DIP。对此意见尚不一致。

  停止吸烟对RBILD患者至关重要,戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善。糖皮质激素治疗有效。应尽量避免使用不必要的细胞毒药物。约22%患者未经任何治疗可部分或完全缓解。

  肺部感染是常见的并发症,并能诱发呼吸衰竭,甚至导亡,应当积极治疗,低氧血症是常见的,在无明显诱因时也可能存在,如PaO2<7.33kPa(55mmHg),应进行家庭氧疗,晚期合并肺心病右心衰竭时,按心功能不全治疗,反复发生气胸,可作胸膜粘连术。

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