4月12—17日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为：“规范癌痛治疗，改善生活质量”。为宣传科学的止痛手段，本报特重点介绍世界卫生组织的三阶梯止癌痛治疗方法和原则，并推广癌痛治疗新药物、新技术和新手段，以帮助癌痛患者改善生活质量。——编者 癌痛的治疗方法很多，如针对肿瘤本身的放化疗，骨的破骨细胞活性剂，同位数内照射等，但就主要的措施而言，仍然是口服止痛药物治疗，具体来说就是癌痛三阶梯止痛疗法。 所谓癌痛治疗的三阶梯止痛疗法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂，代表药阿斯匹林；中度疼痛的患者应主要选用弱阿片类的止痛剂，代表药可待因；重度疼痛的患者应主要选用强阿片类的止痛剂，代表药吗啡。使用由弱到强，逐步升级，并且用药时遵循下列原则。 口服给药 三阶梯止痛疗法要求止痛药的给予应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径。强调这一点是为了和传统的做法——经常采用肌注（打针）的方法相区别。因为癌痛的治疗是一个长期的过程，口服给药不需要别人的帮助即可进行，利于长期治疗。由于制药技术的进步，现在各阶梯的止痛药均有控释的长效制剂，如一阶梯的意施丁，二阶梯的奇曼丁、三阶梯的美施康定，每日服药两次即可，不论是在家还是在医院均可进行，非常方便。要求采取口服给药的另一个重要原因是，对于阿片类止痛药来说，口服给药方式极少产生和依赖性，也就是极少成瘾。 按时给药 止痛药应当有规律地按时给药，一般3—6小时给药一次，长效制剂12小时给药一次，而不能等到疼痛之后再给下一个剂量，否则病人较易产生耐受性，也不能达到满意的止痛效果。这也是和一般疾病止痛药用法不同的地方。 用药剂量个体化 癌症病人对疼痛感受因人而异，所以止痛药剂量应根据病人的需要由小到大直到病人疼痛明显消失为止，即在剂量上不应作。这主要是针对强阿片类止痛药而言，是和传统用法不一样的地方。当然，具体使用中的剂量确定与调整应在医生的指导下进行。 推荐：
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