方志红医学界普遍认为提高肺癌疗效的主要措施是多学科综合治疗。化疗与手术治疗、放疗合称为恶性肿瘤的三大综合治疗手段。中医药在肺癌的治疗中也扮演着重要角色，我们根据肺癌患者疾病发展的不同阶段，将中医药治疗相应也分为三大类：1.对术后接受放化疗的早期肺癌患者，中医药治疗可减少放化疗不良反应，预防肿瘤复发转移；2.对于晚期肺癌患者，中医药治疗可以调动机体内在的抗病能力以控制肿瘤的生长，实现 “带瘤”；3.对于晚期肺癌有多种并发症的患者，中医药治疗可以改善临床症状，提高生活质量。 中医药减毒增效治疗 中医药可以通过减毒达到增强疗效的作用。化疗：化疗的患者往往有乏力、头晕、纳少、恶心、大便溏薄等气血亏虚、脾胃虚弱的表现。治疗时以益气养血、健脾益胃为主，选择八珍汤、参苓白术散等药物。放疗：放疗的证候特点以阴虚为主。治疗以益肺养阴、补益肝肾。选择六味地黄丸、增液汤，多选用西洋参、沙参、生地黄、天冬、麦冬等药物。手术：局部手术切除肿瘤后，患者气血进一步受损，正气亏虚。表现气短、乏力、纳呆，治以补益气血为主。使用生脉散、归脾汤、十全大补汤等，多选用冬虫夏草、当归、黄芪、西洋参、熟地黄、龟板、五味子等配伍。 晚期肺癌的中医症候特点及辨证治疗 中医学认为，肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵或内生，致痰、瘀、毒、热等留滞于肺，久羁不去，凝聚而成。肺癌是因虚所致，虚实夹杂，本虚标实。晚期肺癌患者的中医证候特点是以虚证为主，主要表现气虚和阴虚，同时存在邪实，主要为血瘀和痰浊交阻，针对病因病机，晚期肺癌总的治则扶正祛邪，扶正以益气养阴为主，祛邪以活血理气、化痰降浊为主，方选生脉散合沙参麦冬汤，酌加瓜蒌、浙贝母、夏枯草、半枝莲、天冬、蟾皮、天南星、天龙、赤芍、莪术等。由于正气虚损是肺癌发生、发展的根本原因，因此在治疗中应始终注意扶助正气，顾护胃气，服用扶正中药时不要过用滋腻苦寒之品，以免碍胃伤胃。 中医药治疗可减轻化、放疗的毒副反应，提高疗效，同时可以延长患者的期和改善生活质量，实现晚期肺癌患者的“带瘤”。中医药还是高龄、体能状态差以及不能耐受放、化疗患者的首选。科学、合理的综合治疗对肿瘤患者的康复起着至关重要的作用。 肺癌患者膳食养生 1.运动有益于抗癌 患者在体能许可的状况下，适度运动，不仅可保持较好的体型，增强体质；而且可激发自身的免疫机能；同时，运动有助于保持积极向上的健康心态。 2.保持良好的心理状态 中医认为“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，不良情绪刺激会降低人体免疫功能，且是癌细胞的“促发剂”。反之，乐观、豁达能提升免疫力，有助于抗癌防癌。 3.经常食用养生药膳 俗话说“药补不如食补”，推荐一些膳食给肺癌患者日常调补：（1）鱼腥草与雪梨汤。原料：鱼腥草100克，雪梨250克，白糖适量。做法：将鱼腥草洗净，晾干后切成碎小段，加水适量，煮沸后用小火煎煮30分钟，用纱布过滤，去渣，加入生梨碎小块，调入白糖，用小火煨煮至梨块完全酥烂，早晚2次分服，吃梨，饮汤汁。（2）荸荠与藕粉。原料：杏仁15克，荸荠50克，藕粉50克，冰糖15克。做法：先将苦杏仁放入温开水中泡胀；将荸荠洗净，除去荸荠头及根须，用温开水冲一下，连皮切碎，剁成荸荠泥糊，待用；烧锅置火上，加清水适量，放入杏仁浸泡液，煎煮30分钟，过滤取汁，与荸荠泥糊同放入锅中，拌和均匀，小火煨煮至沸，拌入调匀的湿藕粉及冰糖(研末)，边拌边煨煮成羹。早晚2次分服。 （作者为上海市中医医院肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，医学博士；专诊：芷江中周一上午、周四全天，石门一周一下午） |