受访专家/广州中医药大学第一附属医院二外科主任医师陈育忠 文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞 我国是胃癌大国，全世界约有35%的胃癌病例发生在我国。目前，胃癌的治疗方案以根治性手术切除为主，由于切除了大部分胃或者全胃，术后不能正常，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还会发生一些维生素缺乏病等一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。广州中医药大学第一附属医院二外科陈育忠主任医师强调：胃癌术后既要注意营养的补充，还须结合患者自身对饮食耐受的情况，视胃容量酌情调整量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的营养情况，提高免疫力，减少术后并发症，改善生活质量。 技巧1：饮食分期分类 陈育忠介绍，术后初期应按照水分、、流食、半流、软食、普食顺序。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，鼓励患者多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。 技巧2：少食多餐 因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃，容量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，时间规律，定时定量进餐，少食多餐，以每天5～6餐为宜。 技巧3：细嚼慢咽 胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。当患者较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽；如果要汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收；时患者可采取半卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。 技巧4：多吃补铁食物 胃癌术后常见由于铁缺乏导致的贫血。因此，术后每日膳食中要注意适量增加铁含量高的食物，如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳、发菜、桑葚、葡萄、桃子、红枣，还有肝脏类、红肉类、海鲜类等。 技巧5： 注意两种维生素的补充 维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍。此外，胃癌术后常伴有维生素D缺乏，进而影响钙的吸收，胃癌术后的患者应注意日常膳食中这两种维生素的补充。维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类；花生、菠菜、豆类、动物内脏中叶酸的含量比较高，积极补充可预防恶性贫血。食物中的维生素D主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物以及含脂肪多的鱼和鱼卵。必要时也可在医师指导下口服维生素D制剂补充维生素D。 技巧6：补充钙剂 陈育忠介绍，胃癌术后，有15%的患者会出现骨软化病。骨软化病的病因不明，可能与胃切除术后骨质脱钙增加及钙的不足有关。因此，胃癌术后的患者应注意膳食中补钙。含钙较高的食品有各种豆制品、乳制品以及燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等，某些坚果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等，水果类如橙等。 |