鼻腔和鼻窦的肿瘤，恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌，肉瘤较少见。 鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞，鼻内新生物表面呈乳头状。但有一种叫做“内翻性乳头状瘤”，因为乳头向粘膜深层生长，表面较光滑，容易与鼻息肉相混，需要作病理切片鉴别。乳头状瘤切除后易复发，且有癌变可能，需引起重视。血管瘤则以反复鼻出血为主要表现，有时出血量较多。恶性肿瘤多见于40岁以上的人，但年轻人也有发生。由于鼻腔、鼻窦的解剖较隐蔽，又都近眼眶和颅底，所以早期发现比较困难，早期症状主要是单侧性比较长期的鼻涕带血。随着癌肿的长大，出现逐渐加重的鼻塞；当癌肿有坏死或继发感染时，鼻涕就带一种特殊的腥臭味。 患侧头痛也比较常见。同侧不明原因的上列牙齿疼痛和面颊部感是上颌窦癌早期的重要症状之一，当第一双尖牙，第一、二磨牙发生疼痛，而在牙齿本身找不出明显病变、拔牙后疼痛又未能解除时，须做进一步检查。 由于癌肿不断地向周围组织浸润和发展，按它所生长的不同部位，可引起一系列不同症状，如眼球移位、张口困难等。晚期癌肿可以骨质，穿破软组织向面部或口腔顶部穿出。癌肿发生转移时，可以在颌下、预测摸到肿大的淋巴结，质地较硬，一般固定而没有压病。X线拍片对 了解肿瘤的范围有帮助。局部肿块的病理切片检查对于明确肿瘤性质、决定治疗方案是必要的。 鼻腔、鼻窦的乳头状瘤一般采用手术切除，基底部加以冷冻或电灼。有些血管瘤可注射硬化剂或用冷冻治疗。恶性肿瘤目前一般以放射加上手术的综合疗法为主；有些病例用抗癌药物动脉灌注，或用激光气化、冷冻、中医中药等疗法。 |