崔杰 什么是淋巴肿瘤？ 淋巴肿瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴肿瘤和非霍奇金淋巴肿瘤两大类。淋巴肿瘤的细胞形态极其复杂，淋巴肿瘤病理新分类中，有近70个病理类型。 出现哪些症状需要到医院去就诊？ 1.淋巴肿瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性肿大，表面光滑。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋巴结肿大为当然主要表现，如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大。2.肿大的淋巴结可能对周围的组织器官造成，并引起相应的症状，如纵隔巨大淋巴结可上腔静脉。表现为面颈部肿胀，胸闷胸痛，呼吸困难等；盆腔、腹腔巨大淋巴结可胃、肠道、输尿管或者胆管等，造成肠梗阻、肾盂积水或者黄疸，引起腹痛、腹胀。3.淋巴肿瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、，如胃肠道淋巴肿瘤的表现如同胃癌、肠癌；皮肤淋巴肿瘤常误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵及颅脑，可致头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、瘫痪；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出现鼻塞流涕、鼻出血等。4.淋巴肿瘤是性的疾病，因此，除了上述局部症状，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等症状。因此，如果发现自己浅表部位的淋巴结无痛性肿大，就应该及时到医院就诊。不要等到淋巴结增大到拳头大小或有症状才去医院就诊，这时病情就有点耽误了。 怀疑淋巴肿瘤患者应在医院做哪些检查？ 不管病灶的、大小、形状如何，必须进行病理活检才能诊断或者排除淋巴肿瘤。浅表淋巴结可以切除活检，深部病灶则需要在B超或者CT引导下粗针穿刺活检。胃肠、鼻咽、呼吸道病灶可以行内镜活检，胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔镜活检，必要时需要开腹、开胸探取病理组织。如果病理诊断初步考虑淋巴肿瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。 诊断明确后，还应该对病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查。一般都包括浅表淋巴结B超、增强CT、腹盆腔增强CT或B超、骨髓穿刺涂片或活检，有时可能还需要做鼻咽等内镜检查，或者腰椎穿刺检查脑脊液，以明确中枢神经系统是否受到，必要时还要注射化疗药物。 另外，还需要常规查血象、肝肾功能、血糖血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、血沉、心电图或者心脏超声以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况，这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗？心肺肝肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷？是否需要其他内外科治疗保驾护航？化疗药物和剂量是否需要调整？有无影响预后的不良因素等等。 怎样治疗淋巴肿瘤？ 不同的淋巴肿瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同。主要的治疗手段是化疗，根据疗效、病理类型、分期等，配合用放疗、靶向治疗、生物治疗、中药治疗。医生会详细介绍病情、预后、治疗的疗效和毒副反应，注意事项，有不懂或有疑问，可随时向主管医生咨询。 怎样预防淋巴肿瘤？ 结合自己年龄体力情况，适当进行体育锻炼，预防感冒，减少污染，保持良好的生活习惯，缓解工作和生活压力，对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗，改善机体的免疫功能。不仅有可能减少淋巴肿瘤的发病几率，也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同准则。 (崔杰，肿瘤医院血液科主任，主任医师。擅长淋巴肿瘤、白血病、多发性骨髓瘤及恶性血液病的诊治。) 作者：崔杰 (本文来源：每日甘肃网-甘肃日报 ) |