肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤，包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤3 种病理类型，以肝海绵状血管瘤临床最为常见，多为单发，也可多发。确切的肝血管瘤发病原因尚不明确。瘤体生长缓慢，症状轻微，预后良好，迄今尚无恶变的报道。 一般来说，5cm以下的可以认为是“小血管瘤”，5-10cm的是“大血管瘤”，10cm以上的可以称为“巨大血管瘤”。 小的肝血管瘤多无明显临床症状，大的血管瘤可以有腹胀、上腹部不适等非的、模糊的自觉症状，这样症状的形成可能是由于体积因素引起肝包膜的张力变化或者是对相邻脏器有作用。多在体检时或因其他疾病就诊时发现。即使的大的血管瘤也极少发生自发性的破裂，所以肝血管瘤一般不用担心破裂大出血可能。但巨大血管瘤可因腹部外伤而破裂。 目前的影像学技术可以确诊绝大多数的肝血管瘤，在肝脏核磁共振（MRI）、肝CT、肝脏彩超都有典型的影像学特征。极少数肝血管瘤在影像学上与肝局灶性结节性增生，甚至原发性肝癌鉴别困难，需手术切除后病理检查才能确诊。? 肝血管瘤的治疗与大小有关。5cm的肝海绵状血管瘤不用任何治疗，饮食方面不用特殊注意，也不用服用任何药物，因为没有药物可以使血管瘤缩小或消失。对于临床确诊的典型血管瘤，一般隔6月门诊彩超复查即可。对于不典型的血管瘤，约 3个月左右复查。如生长速度明显需手术治疗，5－10cm的血管瘤有明显的不适症状，如腹痛、邻近器官受压；或者与肝癌鉴别困难时，才需要治疗，10cm者一般需手术切除。对于发生在肝周边、带蒂生长、复杂部位的血管瘤手术应相对积极。对从事剧烈运动的职业或爱好者， 如拳击、足球等， 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。 |