央广网天津8月20日消息（记者王漪 苏平）由天津市肿瘤医院主办的“2019年天津市结直肠肿瘤防治宣传周”于8月19日—23日在肿瘤医院进行。天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任孔介绍，结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，近30年来发病率呈增长趋势。国家癌症中心2015年公布的结直肠癌发病数据显示，全国肿瘤登记地区结直肠癌发病率位居恶性肿瘤的第5位，每年新发病例37万。天津市健康数据也显示，2013—2017年，大肠癌位于天津市恶性肿瘤发病第3位、死亡第4位。受我国城市化进程和人口老龄化的影响，预计未来结直肠癌发病率仍有升高趋势，疾病防控形势较为严峻。 随着生活水平的提高，人们的饮食结构、生活方式发生巨大变化，大肠癌发病率上升趋势明显。且近年来发病年轻化趋势明显，临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高。多坐少动、饮食不规律、饮食结构不合理等不健康的生活方式，或许是重要的影响因素。 当前人们的食谱中普遍存在“三高一低”的问题，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。快餐红肉等高脂饮食不断增加，蔬菜水果摄入较少，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，特别是对于需要长期久坐、缺乏运动的年轻白领，更容易减缓肠道蠕动，刺激肠壁引起排便紊乱，使毒素在肠道内延长滞留时间，对肠道造成更重的负担，也增加了致癌物与肠道接触的机会，增加大肠癌风险。 “大肠癌是可防可治的，可防的关键在于饮食和运动，可治的关键则在于早期发现。”孔主任介绍，目前大肠癌的治疗效果不够理想，主要是由于发现晚，约20％-30％的患者初次就诊时就已经出现转移性病灶。如果能做到早期发现，大肠癌的5年率可达90%以上。因此也提醒市民如果出现排便规律改变，比如次数频繁或明显减少，便秘腹泻交替，原因不明的贫血、便血、消瘦及腹部肿块等情况时，应及时到正规医院明确诊断。 特别50岁以上、有结直肠息肉史或结直肠癌病史、慢性肠炎、长期饮酒或高脂饮食、长期坐位工作且缺乏运动的高危人群，可每5年进行一次肠镜检查，每年进行一次大便潜血检查和指检。如果发现有肠息肉则必须高度重视，因为80%的大肠癌都是由息肉演变而来。从息肉到癌变大约需要3到5年时间，如能在癌变之前进行治疗，可以有效预防肿瘤。 结直肠癌强调以外科手术为主的规范化综合治疗。“近年来，随着微创外科的发展，结直肠癌的手术技术已经有了较大幅度的提升，比如现在业内正在积极探索的NOSES手术。”孔主任介绍，NOSES手术全称为经自然腔道取标本手术，是指开展腹腔镜手术后，不再经由腹部开辅助切口，而是经直肠、或口腔等自然腔道取标本的手术。术后腹壁仅有几处微小的腔镜孔，患者创伤小、术后恢复快，是目前早期结直肠癌患者较为理想的术式选择。 而对于病情相对复杂的中晚期患者，则必须得到更加综合全面的考虑，往往需要辗转于多个科室或多家医院，不得不经历重复检查和多次诊断。若能在第一时间选择有MDT模式（多学科综合治疗模式）的医院接受综合诊疗，不仅便于不同专业的医生之间进行优势互补，开展全方位的集体探讨，做出全面综合的有效评估，更有利于患者节约经济成本和时间成本，及时获得个体化治疗方案。 天津市肿瘤医院于2016年正式成立结直肠肿瘤MDT会诊中心，采取多学科综合治疗模式，由来自外科、内科、放疗科、病理科、影像诊断科等相关学科的具有经验临床丰富的专家，形成相对固定的专家组，在每隔一周的周二下午，针对结直肠肿瘤病例进行集中讨论，为患者制定规范化、个体化综合治疗方案的临床治疗方案，不断提升肿瘤疑难危重患者的诊疗服务能力。 “得金木水火土命查询表益于现代诊疗手段的发展，多种治疗手段的合理精准使用，近年来，规范化的多学科团队联合会诊模式已经让结直肠癌患者的率有了明显的提高。”孔主任介绍，目前I期肠癌5年率可达到90%，II期可达到80%，III期达到60%左右的治愈几率，即使到了IV期，仍有百分之十几的患者可以治愈。以结直肠癌肝转移患者为例，结直肠癌患者中约有50%以上会发生肝转移。与单纯内科治疗相比，采取MDT模式进行治疗，患者5年率可以由5%提升至20%-30%。对于部分中晚期患者，MDT也可以降低肿瘤复发率，提高生活质量。 由天津市肿瘤医院主办的“2019年天津市结直肠肿瘤防治宣传周”于8月19日—23日在肿瘤医院进行。天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任孔介绍，结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，近30年来发病率呈增长趋势。国家癌症中心2015年公布的结直肠癌发病数据显示，全国肿瘤登记地区结直肠癌发病率位居恶性肿瘤的第5位，每年新发病例37万。天津市健康数据也显示，2013—2017年，大肠癌位于天津市恶性肿瘤发病第3位、死亡第4位。受我国城市化进程和人口老龄化的影响，预计未来结直肠癌发病率仍有升高趋势，疾病防控形势较为严峻。
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