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中新网天津12月10日电 (记者 张道正)天津市首家胃癌多学科联合门诊培训10日在天津市肿瘤医院落成。中国抗癌协会理事、天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒在见面会上表示，近年来，随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高。胃癌的治疗模式从单一的手术进入以围手术期多学科协(MDT)的新治疗模式。 国外对MDT的定义为“能够为某一特定病人提供诊治意见的不同专业专家在特定时间(可在同一地点、或通过电视或电话会议形式)共同讨论该病人诊治方向”。该模式把具有各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起，以病人为中心，为病人提供高质量的诊断和治疗意见。 梁寒介绍，该模式已经得到国内专家的认可，多位专家对该模式的组织和实施提出了系列意见和。MDT是实现肿瘤个体化综合治疗的有效形式。其基本组成包括：肿瘤外科医生，肿瘤内科医生，肿瘤放疗科医生，病理科医生，放射科医生，肿瘤基础研究人员(肿瘤生物学和生物学)，研究，社会工作者等。 “甚至有人提出需要更多的参与者，诸如心理学家、物理治疗和语言治疗专家等，根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、临床分期和发展趋向，结合细胞生物学的改变，有计划地、合理地应用各种治疗手段对肿瘤进行治疗。”梁寒说。 梁寒指出，MDT概念提出已经有10余年时间，它是将多个相关学科组织起来，针对某一种疾病，共同制定治疗计划，并不断修正，力求达到最佳治疗效果。它在肿瘤等相关疾病的治疗中起到了越来愈重要的作用。 据了解，目前许多恶性肿瘤如乳腺癌、肝癌、前列腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌等的治疗模式都发生了根本的变化，大量的循证医学证明，在这些实体肿瘤的治疗中，除外科手术以外，术前和术后的多种辅助治疗方法是提高其疗效的重要手段。美国、英国、法国等国家一些重要的肿瘤治疗中心均建立了MDT工作模式，在胃癌和结直肠癌NCCN指南中均提出MDT会议的工作模式。 梁寒说，胃癌在我国是常见的消化道恶性肿瘤，大部分胃癌患者发现时已属于进展期，甚至晚期，手术切除率低，尤其获得根治性切除的比例更少。MDT工作模式亟需推广。但中国目前已有多家医院开展MDT，但是距离国外成熟的MDT还相差较远，尚处于MDT开展的初级阶段。 他介绍，胃癌MDT的工作流程是患者经首诊医生拟诊为胃癌后，将患者被推荐到胃癌的MDT专业组。MDT根据分期的要求进行相关的实验室检查和特殊检查。在明确患者分期后，按照临床治疗指南或临床研究方案，结合病人的个体情况制定治疗计划。 “胃癌MDT这种工作模式的优点在于MDT中不同专科的医生均为长期从事胃癌专业研究的专家，对胃癌的研究能够国际上最新的研究进展，其诊治水平处于同行中的最高层次。”梁寒指出，经过多学科会诊和讨论，根据大家共同接受的治疗原则和临床指南，MDT可以做出适合具体病人的最佳治疗方案。 天津医科大学肿瘤医院透露，该院自2012年开展定期、相对固定人员的胃癌MDT病例讨论，参加人员包括胃肠肿瘤外科、消化肿瘤内科、放疗科、医学影像科、病理科专家，以及长和MDT医学秘书。每二周一次，讨论的病例包括处治、经治相对比较复杂的门诊及住院病例。现在医院已经根据学科要求设立了胃癌联合门诊，有需求的门诊患者可以挂胃癌联合门诊号预约。讨论以幻灯形式详细介绍病例的诊治经过以及需要解决的问题，每位参加讨论的医生均发表意见，讨论过程有录音，最后形成讨论结果，参会专家签字。 梁寒表示，MDT是胃癌最佳的诊疗模式，这在国内外已经得到。但是由于我国MDT起步较晚，大多数医生还没有认识到MDT的重要性，故目前仍面临着许多的困难，但是我们应坚定信心，继续努力尝试和开展MDT讨论，这对我国胃癌的诊治将起到积极的作用。 作者：张道正 |