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【专家】胃癌术后靶区勾画开讲！ 2014-12-08放疗微达人中国医学科学院肿瘤医院 【编者按】本期的胃癌靶区勾画，我们非常荣幸的邀请到来自美国内布拉斯医学中心放疗科Chi Lin教授作客“放疗微达人”，对此次内容进行点评。Chi Lin教授毕业于复旦大学医学院，于Thomas JeffersonUniversity先后获得医学博士、博士后学位，目前为内布拉斯医学中心放疗科副教授，擅长消化道肿瘤、儿童肿瘤及肿瘤等的放射治疗。 Chi Lin教授：中科院肿瘤医院的三位放疗专家对局部晚期胃癌根治术后复发模式作了重要分析並同时对放疗靶区的勾画作了详细介绍。在2001年，美国的INT0116临床试验结果表明术后辅助放化疗有助于改善局部晩期胃癌的局部控制率以及率。最近，来自韩国的ARTIST临床试验对术后化疗及术后放化疗进行了对比。与INT0116不同之处是所有ARTIST病人都做了D2淋巴结清扫而至少90%的NT0116病人未做D2淋巴结清扫术。虽然辅助放化疗没有显著改善所有ARTIST病人的无病率（p=0.09），淋巴结阳性ARTIST病人辅助放化疗后的无病率确实是比单纯辅助化疗好（0.04）。是否行根治术后辅助放疗很关键的一点是要看术后局部区域的复发率。INT0116的病人铺助放化疗后的局部失败率从29%降到19%。而那些做了D2手术后的韩国病人进行辅助放化疗后的局部失败率也同样有所降低。至于胃癌术后放疗靶区的确定，准确识别胃区域淋巴结至关重要。此外，韩国同行的研究资料显示胃大部切除术后不需要将残胃包括在放疗靶区。 本期主讲人：王鑫 |