聂玉强“名医大讲堂”走进百年市一 院长、副院长开讲胃部健康 文/广州日报记者伍仞、王鹤 通讯员魏星 图/广州日报记者乔军伟 昨天，广州日报“名医大讲堂”走进刚庆祝115周年院庆的广州市第一人民医院，举行“百年市一 守胃健康”。市一医院院长曹杰、副院长聂玉强从胃炎的预防、症状，讲到胃癌的早发现、治疗。专家指出，饮食习惯不良、长期酗酒或抽烟、以及长期情绪不佳，都会明显提高胃癌风险。但胃癌的早期症状并不明显，导致胃癌患者的早期发现率不高、5年率都不到50%。 专家强烈，年过四十，就应该做一次胃镜，从经济角度看，“体检几百元，受益可能数千、数万元”，从治疗效果看，早期胃癌，治疗后5年率可达90%以上。 现场火爆 龙归“发烧友”冒雨赶场大讲堂 昨日上午，阴雨加上寒风降温依然挡不住读者们对名医大讲堂的热情。早上8时45分不到，就有听众冒着寒风小雨赶到现场。早上9时10分，市一医院准备的200多张椅子已经被全部坐满。 三位手拿摄影设备的老年读者早早在讲堂内占了一个“最佳拍摄位”。今年69岁的老周正拿着说明书帮其他人调试设备，他告诉记者，他们三人都是摄影发烧友，都有肠胃问题，其中一位“发烧友”看到了本报的预告，三人早上7时从白云区龙归坐地铁赶往市一医院，总算在9点前赶到，提前占了一个好。“我们打算把一些关键的知识记录下来，回去仔细看，然后分享给身边有需要的人。” 25岁的小苗是医科专业学生，目前正在白云区实习，他已经是第三次追名医大讲堂了，他说，自己是学医的，在名医大讲堂可以接触很多名专家，只要有时间就应该多参加，很有意义。 9时30分开始时，读者太多，有四分之一的读者是站着，直到开场10分钟后，市一医院紧急调来了凳子，才解决了所有读者的座位问题。市一医院工作人员告诉记者，早上8时就已经有读者在座位上等候，“原先预备了250张椅子，后来从办公楼搬下几十张，还是不够坐。比医院平时的科普，听的人多多了。” 从已有5年历史的“健康大讲堂”升级而成的广州日报“名医大讲堂”，“纯公益”的原则，让老百姓有机会与权威专家面对面沟通和答疑解惑，已成为城中最具影响力的健康宣教平台。“下一场是几时呀？讲什么内容？”结束后，几名老粉丝纷纷追问记者。“我已经听过好多场啦！还加了你们广州日报健康管家的微信，有我就记下来。”陆阿姨告诉记者。 及时检查 胃癌发现早晚 率大不同 广州市第一人民医院院长、广州市消化疾病中心主任曹杰介绍，胃癌的发病有“三高”、“三低”两个特点，高是指发病率高（达10万分之30~70）、复发转移率高（50%以上）、死亡率高（30/10万以上）。低则是指早诊率低、根治切除率低、5年率低。只有不到10%的胃癌患者在早期时发现病情，根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段，但许多患者发现得较晚，已经不适合做根治切除，因此根治切除率只有50%，胃癌患者整体的5年率也不到50%。 但是，如果按照不同的分期看，不同阶段胃癌的5年率大有不同。早期胃癌经过治疗，5年率可达到90%以上，但到了晚期，5年率只有10%~20%，“所以说，早期胃癌是不的，关键是要早期发现。” “偶然一两天食欲不振没问题，但如果长期没胃口，或者吃饭正常，但体重一直往下掉，就要注意了。”曹杰介绍，胃癌的早期表现并不明显，而当肿瘤增大、溃烂，才会感到上腹部有隐隐不适、疼痛，在肿瘤下，患者可能会出现恶心、、食欲不振的症状，所以临床上胃癌的早期发现率往往不高。 曹杰表示，目前胃癌确诊最有效的方法是胃镜活检和细胞学检查。曹杰强烈听众，在跨过40岁的门槛后，就应该做一次胃镜检查，“胃镜不用年年做，第一年没事，可以相隔两三年再检查一次。现在胃癌早期治疗的效果非常好，几百元做一次体检，及时发现癌前病变或早期胃癌，受益（治疗费用减少）成千上万元的。”尤其是40岁以上有胃部不适、食欲不振，或者胃溃疡进行内科保守治疗后，症状不缓解或有大便潜血的，不要耽误做胃镜的时机。 预防重要 胃炎开始静悄悄 好像“温水煮青蛙” 市一医院副院长聂玉强，则对胃炎的预防和治疗进行了介绍。他表示，在胃镜下，胃炎分为慢性非萎缩性（浅表性）胃炎，慢性萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。聂玉强说，胃炎的症状各种各样，大多数胃炎是没有症状的，就像温水煮青蛙，等出现症状了已经较严重了。 胃病的原因是什么呢？聂玉强说，首要原因是幽门螺旋杆菌感染，这是最常见的引起胃病的原因。此外化学因素也是引发胃炎的一大因素。聂玉强介绍，最常见的是药物引发的，包括治疗关节痛的止痛药，治疗中风、心梗的阿司匹林，还有治疗痛风的药物都可以引起胃炎，或胃溃疡、胃出血。 聂玉强说，这类药物不是吃一两次就会出问题，而是与年龄大小性别等有关，年龄越大越，女性服用的风险要大于男性，多种类型的药物同时服用越大。对此，聂玉强说，针对年龄60或75岁，过去有上消化道症状、溃疡病及其并发症或手术史者，大剂量NSAIDs，共用糖皮质激素，共用抗凝剂，合并多种疾病者应高度注意，在服用类似药物时要服用胃的药物。 特别提醒 有关的更多精彩内容，敬请留意本周日出版的广州日报健康周。网络途径重温，可关注“广州日报健康管家”微信号（微信号gzrbjkgj），以及关注大洋网健康频道（/health/）。 数说胃癌 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率占据我国消化道肿瘤的第1位，在城市死亡率是第2位。 而界范围内，胃癌发病率和死亡率界范围内居第3位。 这个肿瘤常见于40~60岁的人群，但这几年临床已经出现一些20~30岁的患者，有年轻化趋势，男女患者比例大约为3:1。 重点人群 哪类人群需要特别留意胃部不适、避免胃癌风险呢？曹杰介绍，饮食不规律、吃饭快速，喜欢高盐、热烫、腌制、熏制、干海货、隔夜菜，常吃霉变食物，少吃新鲜蔬菜的人群，胃癌风险相对较高。 另外，长期酗酒或吸烟，长期心理状态不好，比如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、人际关系紧张、生闷气等，胃癌性也明显升高。 延伸内容： |