医科大学第二医院消化内科副主任医师杨川杰(右二)正与她的团队认真研究患者病情，精心制订治疗方案。李伟明 摄 据最新调查数据显示，近5年来，我国每年新发胃癌40万例，发病率占全球的42%左右。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率为23.2%，居恶性肿瘤死亡率之首。预计到2015年，我国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。面对严峻的胃癌发病形势，医科大学第二医院消化内科副主任医师杨川杰不无忧虑地说：“由于患者及社会对胃癌的认识不足，胃镜检查普及率低，我国胃癌早期诊治率仅10%左右！”她社会加大胃癌防治知识宣传普及，增强人们的防癌、控癌意识，建立健康的生活方式和行为习惯，有效降低患癌风险。 不良生活方式是胃癌高发的重要因素 杨川杰介绍说，胃癌的发病原因比较复杂，迄今为止其确切病因还不十分清楚，但已认识到多种因素相互影响，共同参与了胃癌的发生。 胃癌的发病与饮食不合理、遗传易感性、免疫功能、压力等多种因素有关。流行病学调查显示，摄入过多的食盐、熏烤食品、富含亚硝胺类化合物的腌制品、发霉变质的食物，以及男性、肥胖、嗜好烟酒、三餐无规律、吃饭过快、喜欢吃烫食等，均可增加胃癌发生的风险。此外，压力大，情绪无法，经常熬夜都会引起身体的变化，造成免疫力下降，也成为胃癌的诱因。 有些人患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、巨大胃粘膜皱襞症、残胃等癌前疾病，这些疾病久治不愈，胃癌发生的风险明显增加。特别是当胃粘膜出现异型增生、上皮内瘤变等癌前病变时，极易发展成胃癌。遗传性非息肉性肠癌患者和有胃癌家族史的人患胃癌的风险增加。 值得注意的是，感染幽门螺旋杆菌会增加患胃癌的风险。据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌患者中有近一半与幽门螺旋杆菌感染有关，在发展中国家约63%的病例与幽门螺旋杆菌感染有关。 胃不舒服别不当回事 俗话说“十胃九病”，是说胃病是常见病、多发病，所以，生活中有些人胃部不适也不当回事，随便在药店买点药吃吃。对此，杨川杰提醒，这样做存在很大的健康隐患。 胃癌起病隐匿，早期几乎没有什么症状，部分病人仅表现为消瘦。且胃癌的症状缺乏性，有临床统计显示，80%以上的胃癌患者，出现上腹部疼痛；约1/3患者出现上腹不适、腹胀、食欲不振、消化不良；1/3的患者没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；部分患者表现为反酸、烧心、恶心、、嗳气或黑便等，而这些症状并非胃癌所特有，慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良的病人均可出现，甚至正偶尔也可出现，容易被大家忽视，不当回事，甚至到药店随便买点药吃，不能及时就医，导致漏诊、贻误病情，门诊中这样的病例并不少见，由于不能早期发现胃癌，错过最佳治疗时机，影响了胃癌患者的预后和时间。因此大家平时要增强防癌意识，对这个疾病应有充分的认知，胃部不舒服的时候要及时到正规医院就诊。 40岁以上人群定期行胃镜检查 “胃镜检查对于胃癌的早期确诊率达到90%以上。但许多人往往因恐惧检查，以致贻误了诊断和治疗。”杨川杰表示，由于胃癌症状缺乏性，早期几乎没有症状，易于忽略和混淆，在各种检查方法中，胃镜是最准确的方法。 杨川杰介绍说，胃镜是一项常规检查，一般很安全，极少出现并发症。并提示有下面几种情况时需要做胃镜检查：有上腹不适、腹痛、烧心、反酸、嗳气、腹胀、食欲减退等消化道症状及不明原因出现消瘦、乏力、贫血的患者，特别是年龄大于50岁或有胃癌家族史的人群；不明原因消化道出血的病人；其他影像学检查，如CT、上消化道造影等，发现上消化道病变，需要明确性质；上消化道肿瘤高危人群：年龄大于40岁，有肿瘤家族史，患有上述癌前疾病或癌前病变，大便出现过黏液便、血便等。 此外，由于胃癌好发于50到70岁，40岁以上人群2到5年做一次胃镜检查，有胃癌高发因素者每年做一次，胃癌术后患者，应在手术医生指导下定期检查。 对于人们对胃镜的恐惧、，杨川杰认为，主要是人们不了解胃镜，胃镜虽是一种有创检查，人们会有一些不适感觉，但大多数人是可耐受的，另外，无痛胃镜检查已在临床上普遍应用，大大减轻了病人的痛苦，因此不必过度紧张、恐惧。该做胃镜时，一定要遵照医嘱进行胃镜检查。 远离胃癌，管住嘴巴、做到“三早” 杨川杰指出，胃癌发病虽与饮食习惯、遗传因素、生活等多方因素有关，但大部分胃病，却是吃出来的。预防胃癌，要先管好自己的嘴。 一是饮食不宜过咸，少吃烟熏食物。烟熏食品中含致癌物，高盐、烟熏食品会使胃黏膜上皮细胞对亚硝胺等致癌物性增加。 二是戒烟，少喝烈性酒。循证医学研究表明：吸烟、饮酒等习惯可以增加胃癌发病风险。烟草本身含有致癌物，据报道，吸烟者比不吸烟者胃癌发病率高50%，开始吸烟年龄越低，死亡率越高；酒精会胃黏膜屏障，饮烈酒者胃癌发病率为不饮酒者的9倍。 三是养成良好的饮食习惯。饮食易清淡，定时进餐，忌吃饭过快，吃烫食、硬食和暴饮暴食。有研究表明，不吃早餐的人患胃癌的几率是普通人的3.06倍。 四是多食新鲜蔬菜水果。新鲜蔬菜中的维生素C能阻断亚硝胺在体内的形成。适当增加豆类食物和牛奶，以及鲜鱼肉蛋。提倡食用大蒜、绿茶。有研究报道，大蒜和洋葱有防癌的功效，在山东某些地区吃大蒜的人，胃癌的发病率比较低。 五是尽量实施“分餐制”。在我国大约一半的正体内都携带与胃癌发生有关的幽门螺旋杆菌，家人合用餐具、互相夹菜、在一个碗里吃菜喝汤、家长与孩子口对口喂饭等行为都可以传染该病菌。 另外，早检查、早诊断、早治疗是改善胃癌患者预后的关键。据了解，早期胃癌的5年率可达95%，而在每年我国新增胃癌患者中，早期胃癌的手术率仅10%左右。“主要是我国胃镜检查不普及。”杨川杰介绍说，在胃癌发病率很高的日本，早期胃癌诊断率大大提高，就是得益于全民胃镜检查的普及。可见早检查、早诊断、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。有专家，胃镜检查应列为常规体检项目，凡年逾40岁以上的中年人，只要有胃部不适，都应做胃镜检查，并定期作大便潜血检查。另外，平时有胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前疾病的人，应引起重视，及时治疗，并定期复查，以防癌变。 |