当被确诊胃癌后，患者即面临如何治疗的问题。目前的治疗原则是：胃癌应以手术作为首选治疗，同时根据病情合理地配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等多学科综合治疗。根治性切除是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。 患者在明确诊断和TNM分期后，经多学科综合会诊便可确定治疗方案和治疗程序。一个正确的治疗方案和手术对病人来说只有一次。 根据病理TNM分期，I期为早期胃癌，主要以根治性手术切除为主，术后一般不需化疗，治愈率可达90%；Ⅱ期为中期胃癌，主要以根治性手术切除为主，应尽早进行术后辅助化疗或免疫疗法，治愈率可达60%～70%；Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但多为姑息性手术，术后应配合综合治疗，治愈率只有20%左右；Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，适合手术者应尽量切除原发及转移病灶，为进一步多学科综合治疗创造条件，提高期和生活质量。 化疗是治疗胃癌的重要手段。除早期胃癌行根治手术后不用化疗外，其他胃癌均需适当化疗。根治术后化疗可以减少复发，提高率。晚期胃癌应采取以化疗为主的综合治疗，一般采用联合用药方式，主要是化疗和腹腔化疗。值得一提的是，江西省肿瘤医院开展的肿瘤细胞ATP体外药敏实验和耐药基因检测，对临床用药有指导意义，既提高治愈率，又避免了无效药物的使用及其毒副作用和由此带来的额外医疗费用。 胃癌的放疗主要是围绕手术进行，有术前放疗、术中放疗、术后放疗，术前和术中放疗可提高五年率10%～20%。免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。中医治疗重于扶正培本。中药可提高机体免疫功能，促进造血系统和骨髓的功用，不但能促进患者机体康复，还能调整不能耐受化疗副作用患者的胃肠功能，改善生活质量，发挥抗癌作用。 作者简介：牛佳木，江西省肿瘤医院副院长、主任医师、教授、硕士生导师、腹部外科专家，江西省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、肝癌专业委员会委员。 |