全球每年新发胃癌100余万，中国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90 %以上患者能5年以上或治愈。而很多晚期胃癌患者，治疗后5年率不足5 %。因此，早发现是改善疗效、提高率的关键。 今年4月，22岁的邹女士患上胃癌，女儿还不到一岁的她怎么也没想到，胃疼了半年竟然会是胃癌。所幸发现较早，做胃癌根治术后无须化疗，康复较好，但需定期做胃镜复查。 邹女士约半年前发现胃疼，当时孩子还不足两个月，她无暇顾及胃痛。三月初，邹女士胃疼的症状逐渐加重，时常持续性地隐痛，直到四月初她才来到武汉市中心医院消化内科就诊。通过胃镜检查和活检，显示为胃粘膜内印戒细胞癌。 “早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些型性症状，如食欲不振、腹部不适等，这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。”武汉市中心医院胃肠外科主任王辉介绍。他表示，在接诊的过程中，经常发现患者不把胃病当回事，不少患者甚至诊断病情，到药店买药治疗，这往往会耽误正规的治疗。 专家，幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，以及长期饮食习惯不良、酗酒及吸烟者，都属高危人群，要定期做胃镜检查，最好每年一次。 王辉主任表示，目前已经有显示，辣椒、加工肉类、烟熏食品、烧烤的肉类是胃癌的病因之一，不主张市民食用高盐、烧烤、腌制食品，亚硝酸盐、以及烧烤食品中的苯可能会有致癌作用。调查研究表明，中国、韩国等东亚地区的不良传统饮食习惯，如腌制、烟熏食品的摄入，亦是胃癌发生的高危因素。更要值得注意的是年轻人饮食口味更为辛辣厚重、高盐高热量、长期食用油炸、烧烤类食品、加上吸烟饮酒等不良的生活方式，都会胃肠道的正常功能，损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。据研究显示，胃溃疡恶变的几率约为2%至5%，同时幽门螺杆菌（HP）感染也会增加患胃癌的风险。 王主任市民注意生活饮食、饮水卫生，不吃霉变，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物。金字旁的女孩名字不吸烟、不酗酒，科学饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、养成良好的饮食习惯。同时注意、加强锻炼，增强身体的抵抗力，有效地防止癌症的发生。 胃癌外科治疗已经从一般的胃大部切除术，进入以清除淋巴结为目的的根治术；从只重视手术的安全性，到根治性、安全性及功能性统一；从只重视切除肿瘤，到以切除原发肿瘤及受侵器官，彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗等。 胃癌的治疗临床上会根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以最大幅度地根治、控制肿瘤并提高治愈率，改善患者的生活质量。目前治疗胃癌的主要手段包括手术切除、化疗、放疗、中医及免疫等治疗，其中手术是唯一有效的治疗方法。只要患者条件许可又无明显远处转移，均应实施手术探查，争取根治切除。即使不能达到根治的目的，也应当使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他非手术治疗创造条件，进行合理的综合治疗。 据武汉市中心医院胃肠外科统计，通过根治性手术，很多胃癌患者均能达到五年期。综合研究数据显示，胃癌的早期诊断可明显改善预后。早期胃癌术后5年率为90%，Ⅱ期为60%，III期为50%，而晚期胃癌仅为15%。 早期发现胃癌，胃镜是最主要的手段，与同为亚洲国家日本和韩国的早期胃癌诊断率60%至70%相比，我们的胃癌早期发现率仅在10％左右，相差甚远，这与胃镜的普及率有很大关系。因为早期胃癌与普通的胃病在症状上并无差异，所以大家不应轻易放过胃部的不适症状。 武汉市中心医院胃肠痔瘘外科主任、教授。湖北省抗癌协会胃肠外科副主任委员，湖北省结直肠外科学会委员，武汉腔镜外科学会委员。擅长：各类胃肠道肿瘤的标准根治术，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，复杂肛瘘及内外痔的外科治疗及肠瘘的综合治疗。 |