房峰辉 四中全会这期“春雨看病指南”有关胃癌。提起胃癌，小编想讲讲近两个月发生的两件大家可能都有所耳闻的事。 据了解，早在2000年，单田芳老师就罹患胃癌，接受手术后挺了过来。而2007年，曾接受健康时报采访的单田芳老师，那时是一个胃只剩下1/3的癌症病人，但他言辞底气十足，神采奕奕，无法想象他竟是癌症患者。 8月2日，《楚天都市报》一篇微信文章让所有人动容——《武汉37岁男子被查出胃癌晚期，他的朋友圈让人泪崩，面对疾病有太多话要说》。 这可能与刘凌峰工作的超负荷，以及许多不良生活习惯有关。小编在上述文章中了解到，刘凌峰在工作上是一个要强的人，频繁出差、加班到凌晨、酒桌上的应酬都是家常便饭。业务多，应酬多，压力大，抽烟、喝酒、熬夜是他生活的常态。平均1个月出差5次，每天凌晨2点之后睡觉，甚至有次连续工作了70个小时。 什么让胃癌找上门？本次给予专家意见的天津市肿瘤医院胃部肿瘤科副主任医师詹宏杰表示，引发胃癌的原因复杂，是遗传、、生活方式、幽门螺杆菌感染等多种因素相互作用的综合结果，而不良生活习惯是导致胃癌发病的主要因素。 不良生活、饮食习惯。如长期吸烟、饮酒、肥胖、熬夜等。又或者不吃早餐、饮食不规律、暴饮暴食、吃剩饭剩菜，都是胃癌的因素。这会导致胃黏膜反复损伤修复，长此以往可引发癌变。 爱吃高盐、腌制、烟熏食物；胃癌有明显的家族聚集倾向。家族发病率高于人群2~3倍；40岁以上的男性。男性患胃癌的几率为女性的2倍多；慢性胃病患者。如患过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。2018年，胃癌高发挤入前五 2017年世界癌症研究机构（IARC）最新发布的《五大洲癌症发病率》数据显示，胃癌是我国的第二大癌症，男性患胃癌比例为40/10万，女性为20/10万。 根据世界卫生组织最新数据显示，截至目前，全球胃癌发病率中，亚洲位居第一，占74.5%。2018年新发病例数（包括男女老少），胃癌排名第五，占比5.7%。排在首位的是肺癌，其次为乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌。（肺癌、乳腺癌看病指南，可详见文尾） 要知道，40岁以上的中老年人是胃癌多发人群，40岁以下的年轻人占比不超过10%。但如今临床上不乏一些年轻胃癌患者，甚至有的胃癌晚期患者才20多岁。 很多时候，早期胃癌往往没有明显症状，若不通过胃镜检查，难以发现癌变。因此早期筛查很重要，每年定期体检，接受一次消化道内镜检查。 若发现了早期胃癌，经手术治疗后5年率约在80%～90%，一些始发阶段小胃癌10年率身子可达100%。然而，进展期胃癌手术切除后患者的5年率仅30%～40%。 胃癌可以治愈的，当患了疾病，怨天尤人没有什么用，积极配合治疗才是首要该做的，一定要为自己努力一把。如何就医更靠谱，做到心中有数，本期“春雨就医指南”，邀请到天津市肿瘤医院胃部肿瘤科副主任医师詹宏杰为你排忧解难！ 1.上腹胀痛、钝痛、隐痛。胃癌常见的初发症状，有时不被患者重视，就医易被误认为胃炎或溃疡，应注意检查避免漏诊； 3.食欲不振、减退和消瘦。原因不明的厌食和消瘦可能是早期胃癌的初步症状。若消瘦、乏力等症状加重，可能病情恶化； 早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp（幽门螺旋杆菌）感染。 2）对不适合内镜治疗的患者可进行开腹手术或腹腔镜手术，若术后病理淋巴结阳性患者应进行术后化疗； 需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，了解胃癌部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式 早期胃癌，可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，可行姑息性手术。 记录病情变化、常见症状和一些希望医生开药、诊断的要求，就诊时出示给医生，有助于医生更好的掌握病情。 5.40岁以上有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人每年查一次胃镜。幽门螺旋菌若是阳性，应根除治疗幽门螺杆； 1.引发胃癌的原因复杂，不良生活习惯是导致胃癌发病的主要因素，遗传、免疫功能低下等也是发病因素； 3.胃癌治疗强调规范化、个体化治疗。早期胃癌一般可做缩小的根治术，有条件的做腹腔镜手术，或内镜下切除；进展期胃癌，应做标准的D2根治术； 4.胃部周围血管、淋巴结复杂，胃癌标准根除术对医者技术要求很高，患者到肿瘤专科医院行规范化手术。
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