老年乳腺癌适合做保乳手术

　　【摘要】 医生，老年女性至少每两年做一次乳腺钼靶检查，每年做一次彩超检查广州日报讯 （记者伍君仪 通讯员吴燕玲）不久前，风华正茂的歌手姚贝娜因患乳腺癌去世，引起大家对乳腺癌的空前关注。在乳腺癌的治疗上，许多老年人觉得老来乳房没有什么用，就不考虑做保乳手术。

　　医生，老年女性至少每两年做一次乳腺钼靶检查，每年做一次彩超检查

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　　广州日报讯 （记者伍君仪通讯员吴燕玲）不久前，风华正茂的歌手姚贝娜因患乳腺癌去世，引起大家对乳腺癌的空前关注。而很多女性在绝经之后逐步进入中老年，便觉得乳腺癌是年轻人的事情，“不关我事”。其实，老来一样有可能罹患乳腺癌，但好在人老了肿瘤长得比较慢，也比较容易发现，还很适合做保乳手术，及时治疗的话根治的机会还是比较高的。

　　40岁是乳腺癌发病的高峰期，女性上年纪以后乳腺癌发病就会减少，到了70岁以后就很少了。解放军第458医院乳腺科胸外科副主任李刚介绍说，老年人新陈代谢减慢，绝经之后女性体内雌激素水平下降，乳腺一般不容易再长肿瘤，即使长了进展也比较慢，癌细胞不容易转移。然而，这不意味着老年妇女就可以高枕无忧，有很多乳房肿瘤开始的时候是良性的，经过漫长的岁月后可逐渐恶变，也有的人老来才新生出肿瘤，往往一开始便是恶性的。“我接诊过100岁以上的乳腺癌女性患者。”他回忆说。

　　老年人乳房腺体逐渐萎缩，皮肤变得松弛，长了乳腺肿块后更容易摸到，只要定期自检乳房就不难发现，方法是对着镜子看乳房的外观，观察是否有两边不对称、发红、隆起、肿胀的表现，然后用手触摸感觉有没有肿块。李刚介绍说，大部分乳房良性肿瘤状态比较稳定，摸起来活动度比较好，按压后可以在乳房里跑来跑去，肿块的边界清楚，感觉比较光滑，而且不会侵害到皮肤。但是，老年患者的乳腺肿瘤以恶性居多，每个月都会增长，摸起来感觉是表面不光滑的硬结，摸不到清晰的边缘，到皮肤后造成挛缩、水肿，变成橘子皮的样子，或者牵拉皮肤形成酒窝般的凹陷。

　　李刚，老年女性至少每两年做一次乳腺钼靶检查，每年一次彩超检查。然而，很多患者不够重视，或者担心治疗费用的问题，明知道乳房有问题却隐瞒起来，结果拖延就诊导致耽误病情。有的老年患者任凭乳房肿块越长越大，肿瘤的血液供应不足，中心发生溃烂渗血，本人也发生了贫血，有的还转移到腰椎、胸骨、肋骨、骨盆等处，不得已才到医院看病。

　　在乳腺癌的治疗上，许多老年人觉得老来乳房没有什么用，就不考虑做保乳手术。对此，李刚表示，老年女性的乳腺肿瘤长得慢，其实更适合做保乳，前提是针对身体状况进行全面的个性化评估及肿瘤分期。如果手术能切除干净，70岁以上的患者不一定要做化疗。除了手术以外，雌激素受体阳性的患者可进行内分泌治疗，能很好地控制病情。他说：“整体来说，老年乳腺癌患者的五年率比年轻人高，手术后没有太大的工作和心理压力，复发相对较少。”