除了腰背痛、下肢运动障碍甚至骨折，乳腺癌患者在和肿瘤的同时，还不得不面对体内骨质丢失带来的痛苦。乳腺癌内分泌治疗，特别是芳香化酶剂的出现，让许多女性过早出现了骨质疏松，更为的是，这种常悄悄发生，而一旦发生，又会引起病人无穷的烦恼。 众所周知，内分泌治疗之所以能在乳腺癌治疗中占据着非常高的地位，是因为乳腺癌是一种雌激素依赖性的肿瘤。内分泌治疗就是通过雌激素的水平，达到肿瘤细胞生长的目的。但不幸的是，雌激素的存在对于女性骨骼来说，几乎是不可或缺的。有研究表明，采用芳香化酶剂的绝经后乳腺癌患者，其骨折的是不用者的1.5倍。 然而，也不能因此否定芳香化酶剂的作用。相反，恰恰是因为采用了这种治疗，才使乳腺癌患者的期明显延长，骨质疏松这种慢性病才有机会表现出来。如果为了降低骨质疏松的，而放弃内分泌治疗，绝对是一种因小失大的行为。“兵来将挡，水来土掩”，在治疗乳腺癌的同时，及时采取措施应对患者骨质丢失是完全可以做到的。首先，患者得“防患于未然”，适时补充钙剂和维生素D，合理加强运动；其次，要做到“知己知彼”，多做骨密度测定，这样就能为乳腺癌治疗导致的骨量流失速度作出大致的估计，以利于制订治疗方案；最后，须“对症下药”，在不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗，必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双磷酸盐来骨量流失。此外，双磷酸盐还能有效乳腺癌患者发生骨转移，起到“一箭双雕”的功效。□田延锋 (作者为医大一院普通外科主任医师) |