”北青社区报记者昨日获悉，妈妈发现13岁的丫丫（化名）内衣上沾了一点发黄的东西，一摸发现右侧乳房里似乎长了一个肿块，如鹌鹑蛋大小，有点硬但不是很疼。 近日，丫丫妈妈发现13岁的丫丫内衣上沾了一点发黄的东西。仔细摸一摸右侧，乳房里似乎长了一个肿块，像鹌鹑蛋一样大小，摸上去有点硬，但不是很疼。妈妈不放心，带着丫丫到儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心就诊。经过超声检查发现丫丫右侧乳房有一个4厘米左右的囊实性包块。 儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心医生付慧告诉记者，这个年龄的孩子常见的是乳腺发育、乳腺纤维腺瘤等表现，丫丫这种囊实性占位病变比较少见。 为进一步明确诊断，医生对丫丫右乳肿块进行了粗针穿刺活检，病理检查结果令所有人感到：乳腺癌！而且是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌型乳腺癌。这也是妈妈在丫丫内衣上发现乳汁的原因。 乳腺癌，作为头号“红颜杀手”，在广大女性中并不陌生，但在大多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，13岁这个天真烂漫的年龄，似乎与“乳腺癌”完全沾不上边。面对年仅13岁小姑娘的这个病理报告，乳腺中心主任李毅和专家组多了几个问号：如果确定是乳腺恶性肿瘤，那淋巴结有没有转移？有没有转移？今后的治疗怎么选择？这么小的孩子乳腺能否保留？后续的治疗怎么抉择？今后她还有很长的人生道要面对，乳腺发育、生育、哺乳…… 因为这样的病例非常罕见，李毅与乳腺领域的其他权威专家进行了多学科病例讨论，最终为丫丫拟定了保留乳腺的手术治疗方案。既切除了肿瘤，也不影响丫丫今后的乳腺发育和成长。 李毅亲自主刀为丫丫进行了手术，不仅完全切除了肿瘤，而且在腋窝中成功找到5枚前哨淋巴结，切除后病理诊断显示为阴性，这意味着淋巴结还未转移，保乳保腋均成功，这让乳腺中心的医护团队感到了一丝欣慰。 丫丫术后恢复很好，目前已顺利出院。李毅表示，后续的治疗会尽可能选择对丫丫生长发育影响小的措施，团队会一直进行随访和观察。 付慧介绍，儿童乳腺癌是一种极为罕见的病，占儿童恶性肿瘤的比例＜1％，占乳腺癌患者的比例＜0.1％。实际上，目前国际道的儿童乳腺癌患者只有大约30例。丫丫得的分泌型乳腺癌是儿童乳腺癌中最常见的病理类型。分泌型乳腺癌“偏爱”小孩，分泌型乳腺癌中37%的患者小于20岁。1966年，美国 McDivitt 和Stewart首次报道了7例这种类型的儿童乳腺癌。去年3月份，国内报道一例3岁的分泌型乳腺癌，是目前年龄最小的患者。梦见放炮更值得关注的是，分泌型乳腺癌男孩也会得，男女发病比例约为1:6。 分泌型乳腺癌的病因尚无，可能与基因易位有密切关系，研究显示分泌性癌具有特征性的染色体t(12; 15)(p13; q25)平衡易位，ETV6-NTRK3基因融合。该种乳腺癌具有特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点，目前被认为是一种的组织学类型。幸运的是，研究显示，这种基因异常不会遗传给下一代。 付慧表示，应该是可以的。根据最新数据显示，分泌型乳腺癌5年和10年总率分别为87.2%和 76.5%，儿童患者预后更好，十年率达90%以上。据文献报道，19例男童分泌型乳腺癌患者随访4-120个月后，所有病例均未发生复发和转移。 由于分泌型乳腺癌预后较好，大部分小朋友肿块切除后，不需要放疗和化疗，也不会影响到未来乳腺组织的发育。 付慧解释，分泌型乳腺癌在乳头、乳晕复合体下多见，可能会是绿豆大、黄豆大小的无痛性肿块，可能也会像丫丫一样合并乳头溢液情况。但并不是小朋友乳腺出现的肿块，都是分泌型乳腺癌。 一般小朋友乳腺尚未发育，即使出现了肿块，大部分情况下也是良性的，不用特别紧张或是恐慌。但如果摸到肿块，家长一定要重视，及时到医院检查。 总之，不管是小女孩或小男孩，如果乳腺出现了乳汁分泌或肿块，家长一定要重视，早期发现，早期就诊，早期接受规范化及个体化治疗。
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