患者有脑转移（颅底及鞍区转移瘤），且有头痛恶心、双目复视的脑转移常见症状，另外根据患者头颅CT图像，提示颅内明显脑积水，这可能是因为影响了脑脊液回流，会产生颅内高压症状，且鞍区病灶可能垂体，出现内分泌功能紊乱等症状。 但CT影像图片对颅内的分辨度不够，无法确认脑部病灶大小及脑积水梗阻部位，因此专家复查头颅增强MRI检查以明确病情，并可予以甘露醇脱水、地塞米松对症处理，待病情稳定后可行脑部放射治疗。 患者目前已经进行过内分泌治疗，下一步的治疗方案该如何选择，化疗、放疗、内分泌治疗，家属提出能不能使用免疫治疗。经过专家全面讨论，尽快进行内分泌治疗和靶向治疗。 患者病理结果中的ER（90%中-强+）、PR（-）、及Her-2（3+），提示患者对内分泌、痦子的位置与命运图靶向治疗，并且患者现一般情况较差，可能无法承受化疗，故暂时不考虑化疗。在药物的选择上。内分泌治疗：首先，患者处于围绝经期，可考虑行诺雷德治疗让患者尽快进入绝经期，再考虑予以芳香化酶剂口服内分泌治疗。靶向治疗：可考虑使用赫赛汀进行靶向治疗。 放疗的使用。除了上文提到的患者脑部转移瘤之后可考虑使用放疗，对于患者多发的骨疼痛，也可以考虑进行局部的放疗以缓解疼痛，让患者生活得更有质量。 肿瘤不是不治之症，晚期也不是放弃治疗的理由。不论属于肿瘤的何种分期，积极的治疗才是实现更长、更好的关键。 |