在大家心目中，乳腺癌似乎只和女性连在一起。其实，乳腺癌并不是女性的专利，男性也可以罹患乳腺癌的。西安市第四医院乳腺外科最近就诊治了一例中老年男性乳腺癌患者，这是近年来第四医院乳腺外科诊治的第三例男性乳腺癌患者。 这位60有余的男性4-5年前发现左乳无痛性肿块，约黄豆大小，由于无疼无痒，一直未重视及看医生。年后近几个月期，发觉左乳肿块逐渐增大、红肿伴疼痛，才来医院就诊。医生给他做了乳腺B超，报告提示：左乳头后方实性包块（BI-RADS 4类），恶性不排除，遂行手术切除，术中诊断为左侧乳腺癌，立即进行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理显示腋下淋巴结并无转移，肿瘤下方胸大肌也无，术后恢复良好，后续综合治疗正在进行。 患者及家属既惊讶于男性还会得乳腺癌，同时也庆幸多亏四院乳腺外科大夫慧眼识疾，力劝还曾经为是否手术犹豫不决的病人马上住院并以最快速度乳腺癌的治疗模式。 乳腺外科尚进主任时说，肿瘤可以发生于除头发牙齿指甲之外的任何器官，许多肿瘤都是男女共患的，除非一些男女特有器官，比如女性的子宫卵巢，男性的前列腺。男性也具备乳腺组织，同样也可能导致乳腺癌，只不过男性的乳腺在进化中由于不具有功能而慢慢退化了，只小小的乳头乳晕，而其腺体组织很少很小，所以，男性乳腺疾病常常易被忽略。 男性乳腺最常见的疾病就是男性乳腺发育症、男性乳腺增生和男性乳腺癌。前者在门诊常常有见，主要发病年龄在青春期男性和中老年男性，其表现主要以乳腺疼痛和乳晕下方圆盘状隆起和肿块为主要表现。而男性乳腺癌的表现则和良性病变有所不同。男性乳腺癌主要表现是坚硬的不规则状的乳腺结节肿物。大部分人肿块无疼痛无红肿，有极少数的人表现症状是乳头溢液；晚期病例有的伴乳头凹陷，瘙痒、脱屑、糜烂等。 与女性乳腺癌一样，男性乳腺癌的发病原因尚不明晰，一般认为其高危因素主要有：家族因素和怀疑有BRCA1或BRCA2基因突变，雌激素水平增高，雄激素水平下降，放射损害、化学致癌物质接触，而抽烟酗酒是肿瘤发病的不可忽视因素。相较于其他部位肿瘤和女性乳腺癌，男性乳腺癌发病率较低，只有女性乳腺癌发病的1%。女性乳腺癌发病率为10万分之30--70，10多年前的流行病学调查显示西安女性乳腺癌发病率大约为10万分之50。据文献报道，男性乳腺癌可以发生于5岁到90余岁的男性，但绝大多数乳腺癌患者年龄偏大，以中老年男性为主。与女性乳腺癌相比，由于男性乳腺较小缺少腺体阻隔，因此男性乳腺癌大多容易胸肌，较早发生转移。常见转移部位为肺、胸膜、骨和肝脏。有时甚至原发灶不大时，就远处转移，往往就诊时已属于晚期。因此男性一旦患上乳腺癌，病情往往会比女性严重，存活率也比女性要低。 男性乳腺癌的治疗和女性类似，是以手术为主的化疗、放疗、内分泌、靶向等综合治疗。男性乳腺癌激素受体阳性率比女性为高，由于性别原因，男性乳腺癌的内分泌治疗类似于绝经后女性内分泌治疗，可用三苯氧胺或芳香化酶剂类治疗疗。由于缺少男性乳腺癌的循证医学大诊疗数据，因此，其内分泌治疗参考女性乳腺癌，一般需要服用内分泌药物最少5年，且要定期复查相关指标。与女性乳腺癌一样，男性乳腺癌也要遵循密切监测全程管理原则，即是完全乳腺癌，经过规范的综合治疗也可以实现与病共存、延年益寿甚至长期存活的目的。 乳腺癌症防治，关键在“三早”：早发现、早诊断、早治疗。因为，三分之一的肿瘤是可以预防的，三分之一的肿瘤是可以得以早期发现而得以治愈的，三分之一肿瘤是可以延长生命的。日常养成良好的生活习惯，平时少吸烟、多运动、远离有毒有害物质，保持良好心态，做好这些，你离男性乳腺癌就会越来越远。 尚进主任强调，最后别忘了，一旦发现乳腺区域或腋窝区域有任何不适，不要羞羞答答更不要讳疾忌医，一定第一时间去乳腺外科就诊，接受专科医师检诊。男人乳腺虽小，却也不能没有乳腺；男人乳腺不大，但却不能有乳腺癌，否则，小乳腺就成了大问题。 |