导语：深圳市妇幼保健系统为外来务工女性免费筛查子宫颈癌和乳腺癌，千名女性9人检出子宫颈癌前病变，炎症200余人；2人乳腺可疑癌，200人患有乳腺良性结节。 近两个月，全市妇幼保健系统共为近千名适龄外来务工女性提供了子宫颈癌和乳腺癌免费筛查机会。深圳市妇幼保健院保健部主任医师、医学博士王月云告诉记者，经过初筛、复查和确诊，参加子宫颈癌筛查的女性人群中有9人为子宫颈癌前病变，炎症200余人；参加乳腺癌筛查的女性人群中2人为乳腺可疑癌，接近200人患有乳腺良性结节，以上均予以了针对性的医学指导，并交代其定期参加复查。 “两癌”可防可治，关键是要做到早发现、早诊断和早治疗。子宫颈癌，是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主要病因，特别是持续性的高危型HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件。在重视健康人群参加防癌筛查的前提下，结合今后子宫颈癌疫苗的推广应用，子宫颈癌将有可能成为人类全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。 据了解，本次子宫颈癌筛查主要以HPV检测为初筛方法，部分单位采取了液基细胞学检查（TCT），龙华新区、宝安区和盐田区采取HPV检测和TCT检查联合筛查的方法，病例确诊均以病理学诊断为标准。记者还发现，龙华新区妇幼保健中心在本次公益活动中，“两癌”免费筛查人数最多，高达191名。 本次乳腺癌免费筛查的方法主要是乳腺触诊检查和彩超检查，也有部分单位针对不同年龄，配合乳腺钼靶检查。据龙岗区妇幼保健院相关负责人介绍，该院为98名适龄外来务工女性进行乳腺癌筛查。其中，为31人免费提供乳腺彩超检查，为67人免费做了乳腺钼靶检查。“年龄不同，乳腺癌的筛查方法不同。”该负责人告诉记者，40岁及以上的女性需要做乳腺钼靶，40岁以下的做乳腺彩超。 早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现： （1）流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则流血。一般外生型较早出现出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 （2）排液 多数患者有排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等衰竭症状。 原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。壁受累时，可见赘生物生长于壁或壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 根据临床分期、患者年龄、生育要求、情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。 适用于：①中晚期患者；②情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 推荐：
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